对于有症状的脑膜瘤患者宜选择外科治疗，偶然发现的或仅表现为癫痫发作且易控制的脑膜瘤可定期行MRI复查随访，因为脑膜瘤生长缓慢，一些可被“燃尽”及停止生长。
1.外科常易出血，术前栓塞及自体血储备有利于手术。手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展，脑膜瘤手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈，但并不能排除复发的可能性。
2. 手术原则
1) 体位 根据肿瘤的部位，侧卧位、仰卧位、俯卧位都是常使用的体位。
2) 切口
影像学的进展和导航技术的出现，使肿瘤的定位十分精确，切口设计的关键是将肿瘤恰位于骨窗的中心。
3) 手术显微镜的应用
手术显微镜下分离肿瘤，使操作更细致，能最大限度地保护脑组织及重要的神经血管。
4) 对富于血运的肿瘤，术前可栓塞供应动脉或术中结扎供应肿瘤的血管。
5) 对受肿瘤侵蚀的硬脑膜、颅骨应一并切除，以防术后复发。经造影并在术中证实已闭塞的静脉窦也可以切除。以筋膜或人工硬脑膜、颅骨修补硬脑膜和颅骨。
6) 术后处理
控制颅内压，抗炎、抗癫痫治疗，注意预防脑脊液漏。