如何检查前置血管这种疾病

2014-07-06 19:50:34

田琴 副主任护师 泰兴市人民医院

前置血管这种疾病对很多人来说是很少听到的,当然此病在生活中和临床实践上都是比较少见的病症。而且此病具有一定的遗传性,是一种由母体中带出来的病症,所以此病不论是在预防上还是在治疗上都比较有难度,但我们还是要做好积极的防治,对此病随时保持警惕。

检查化验

要确定孕期阴道出血来源于母亲或胎儿是相当困难的,不少学者在这方面做了尝试和努力,目前基本方法有以下几种:

1.显微镜下观测红细胞的来源:一般用观察有核红细胞来区别出血的来源,如有较多的有核红细胞,提示血液来自胎儿的可能性很大,但这并非十分具有特征性的方法。

2.ApT试验:取试管置阴道血2~3ml,加等量水,以2000r/min(转/分)离心,采集上清液加1% NaOH,观察2min,如为母血,色为棕黄,如为胎儿血,则仍为粉红。

3.Ogita试验:取试管置阴道血1滴加5滴碱性液(0.1g分子量KOH)摇晃2min,加10滴预先制备的溶液(400ml的50%饱和硫酸铵及1ml的10g分子量盐酸),其混合液以毛细管滴于滤纸上成为直径20mm一个圆圈,在30s内,如为变性成人血红蛋白及细胞碎片则仍位于中心,而抗碱性的胎儿血红蛋白在周围形成一个带色的圈。

4.Loendersloot试验:取试管内置0.1g分子量KOH 10ml,加阴道血数滴,如为胎儿血,则试管内仍为粉红色,如为母血,在20s内颜色的将转变为棕黄色。

5.蛋白电泳试验:本法需时1h左右,先以Beckman溶血试验剂将阴道血稀释1倍,再以顺丁烯二盐酸缓冲液稀释5倍,然后将溶血物质进行电泳,本法敏感度较高,但须一定设备,需时长。

6.Kleihauser试验:先将血制成血液涂片,空气干燥20min,并以80%乙醇固定5min,以流水轻轻冲洗后干燥,再将涂片置于洗液中(FeCl3 14.8mmol/L及Hemastoxylin 16.5mmol/L)20s,又以流水轻轻冲洗,然后以ergthrosin 0.1g/100ml染色2min,再以水清洗,干燥,镜检。如细胞含胎儿血红蛋白(Hb-F)则染色将为明显的红棕色,如为成人血红蛋白(Hb-A)则看来如同“幻影”。

诊断

应用彩色多普勒超声(经阴道)产前诊断前置血管可降低胎儿死亡率。Lee等(2000)在8年内观察93874名中晚期孕妇的子宫颈内口,经腹灰阶超声显像见临近宫颈内口处有平行或环绕的回声线者,经阴道内彩色多普勒超声检查证实为前置血管。若产前疏漏,临产后识别前置血管的要点在于:

1、阴道检查时,通过已扩张的子宫颈,在胎先露部前的胎膜上扪及索状、有搏动的动脉。

2、当产程中出现胎心不规则时,在破膜前作羊膜镜检查有诊断价值。

3、胎膜破裂时,阴道流血,伴胎心率变化,不规则甚至消失。

4、取阴道血涂片检查,找到有核红细胞或幼红细胞,未成熟或即将成熟的红细胞仅能来自胎儿血液。取阴道血作蛋白电泳,发现胎儿血红蛋白亦可证明为前置血管破裂。

从上面的文章介绍中,我们可以看出这种前置血管疾病的检查和诊断方法是比较多样化的,这为我们及时的发现此病提供了很多便利,但是与此同时,我们也能够看出此病的发病原因也是比较复杂的,需要我们密切关注和谨慎对待。当然,及时的预防和防治是非常有必要的。