妊娠合并巨幼红细胞性贫血治疗前的注意事项

(一)治疗

1.改善饮食结构，改变不良饮食习惯，积极治疗原发疾病。

2.补充叶酸，维生素B12。

(1)叶酸：常用量每天口服叶酸10mg，治疗后4～7天网织红细胞数量明显增加，同时白细胞及血小板减少的现象也可迅速纠正，但有时血红蛋白浓度和血细胞比容增加不明显，妊娠期严重的巨幼红细胞贫血伴有血容量减少，但是叶酸治疗后不久，血容量迅速增加，因此，即使血红蛋白量增加也不能准确地反映出增加血红蛋白的总量。因常同时缺铁，补充铁剂后使血红蛋白合成更快，一般于产后2周或症状消失后可停止治疗。若不能明确是叶酸缺乏还是因缺少内生性因子而引起维生素B12缺乏时，治疗时则可2药合用。

(2)维生素B12：由于妊娠期维生素B12运载蛋白浓度下降，因此维生素B12浓度低于非孕期。对有胃全部切除的妇女应肌注维生素B12 1000μg，隔月1次。胃部分切除患者在孕期应检测维生素B12水平。

(二)预后

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