妊娠合并慢性肾小球肾炎要与哪些疾病鉴别

2015-06-15 14:34:13

朱恒梅 副主任医师 深圳大学附属华南医院

很多女性怀孕前未做过身体检查,而孕期检查也未按照时进行,就造成怀孕期间出现很多身体异常,怀孕期间就容易发生很多并发症,如妊娠合并慢性肾小球肾炎,患是疾病主要是患者本身有肾炎方面的疾病,由于孕期激素影响造成疾病加重,因此诊断时要注意鉴别,那么妊娠合并慢性肾小球肾炎要与哪些疾病鉴别呢?

如果缺乏可靠的肾炎病史,或检查时已达妊娠后期,则必须与妊娠期高血压疾病、慢性肾炎合并妊娠期高血压疾病、肾盂肾炎、原发性高血压和体位性蛋白尿作鉴别。

1.妊娠期高血压疾病

本病发生于妊娠20周以后,妊娠前无水肿、蛋白尿的病史。发病后多先有水肿,高血压和蛋白尿发生较晚。不伴有明显的尿沉渣异常,产后6周~3个月多恢复正常。

2.肾盂肾炎

肾盂肾炎的尿蛋白量一般在1~2g/24小时,若>3g/24小时,则多属肾小球病变。尿常规检查肾盂肾炎则以白细胞为主,偶有白细胞管型。而肾小球肾炎可发现红细胞较多,偶有红细胞管型。肾盂肾炎时尿液细菌培养阳性,并有低热、尿频等症状,有助于鉴别。

3.原发性高血压

本病以40岁以后发病率高,病情发展缓慢。在高血压早期尿中一般不出现蛋白、管型,以及无肾功能减退,眼底检查常以动脉硬化为主。

4.体位性(直立性)蛋白尿

可在3%~5%青年中出现,保持直立或脊柱前凸位置时发生机会较多,可能与肾静脉淤血也有关。本病尿蛋白一般不超过1g/天,无尿沉渣异常,无高血压。平卧可使蛋白尿减轻或消失,在晨起床前重复收集尿标本检验,可资鉴别。

妊娠合并慢性肾小球肾炎确诊后首先要调节自己的情绪,积极的面对疾病时行治疗,其次是治疗方法的选择,患上妊娠合并慢性肾小球肾炎后身体会出现很多症状,治疗就要结合所出现的症状医治。最后患者要定期做产检,及时发现身体异常后到医院检查。