乳腺囊性增生病治疗

　　一、西医

　　1、非药物治疗：

　　囊性增生病绝大部份可以用非手术治疗，如用乳罩托起乳房，用温水热敷、按摩乳房等方法可缓解疼痛绝经前期疼痛。

　　2、药物治疗：

　　1、适用人群：

　　中药治疗效果不佳，可考虑激素治疗，通过激素水平的调整，达到治疗的目的。

　　2、常用的药物：

　　黄体酮5～10mg/d，月经来潮5～10天服用；丹他唑200～400mg/d，服2～6个月；溴隐亭5mg/d，疗程3个月；

　　以增生腺体检测雌激素受体阳性者，口服他莫昔芬（三苯氧胺）20mg/d，2～3个月。

　　3、不良反应：

　　激素疗法不宜长期应用，以免造成月经失调等不良反应。

　　3、手术治疗

　　1、手术目的：

　　明确诊断，避免乳癌漏诊和延误诊断。

　　2、适应证：

　　（1）患者经过药物治疗后疗效不明显，肿块增多、增大、质地坚实者；

　　（2）肿物针吸细胞学检查见导管上皮细胞增生活跃，并有不典型增生者；

　　（3）年龄在40岁以上，有乳癌家族史者，宜选择手术治疗。

　　3、手术方案：

　　根据病变范围大小，肿块多少采用不同的手术方法。

　　（1）肿块切除：

　　适用于肿块直径3cm者，可行包括部分正常组织在内的肿块切除。

　　（2）乳腺区段切除术：

　　适用于病变仅限于某局部，病理结果示有上皮细胞高度增生、间变，年龄在40岁以上者，可行乳腺区段切除。

　　（3）皮下乳腺单纯切除术：

　　适用于有高度上皮细胞增生，且家族中有同类病史，尤其是一级亲属有乳腺癌者，年龄在45岁以上应行乳腺单纯切除术。

　　（4）乳腺根治术：

　　适用于35岁以下的不同类型的中等硬度的孤立肿块，长期治疗时好时坏，应行多点细针穿刺细胞学检查，阳性者应行乳腺根治术。阴性者可行肿块切除送病理，根据病理结果追加手术范围。

　　二、中医

　　1、中药治疗：

　　1、适应人群：

　　疼痛明显，增生弥漫者，可服中药治疗。

　　2、治疗原则：

　　疏肝理气，活血化瘀，软坚化结。

　　3、药名：

　　乳癖消片、乳结消颗粒、乳康片等。

　　二、验方：（以下内容仅供参考，详细需要咨询医生）

　　1、痰湿型

　　（1）表现：

　　患者形体多肥胖，或多疾，或倦怠嗜睡，有的患者皮肤油垢较多，体味明显，或白带多且略偏黄，大便粘稠而不畅顺，或常咯痰，舌质红，舌苔略黄厚，月经来潮时乳房隐隐作痛。

　　（2）治疗原则：

　　化痰湿、散乳结为主。

　　（3）药方：

　　半夏12克，制南星10克，陈皮12克，浙贝母15克，橘核30克（也可用等量黄皮果核、柚子核等代替），鹿角霜20克，生牡蛎30克（先煎），海藻18克，蜜枣5枚，郁金15克。

　　（4）用法：

　　上药加水煎成400毫升，日分2次温服。

　　2、肝郁型

　　（1）表现：

　　月经将来潮时，乳房胀痛，增生小叶疼痛尤明显，怒时则乳房胀痛更甚，平素易郁怒，舌质偏晦暗，或睡眠欠佳。

　　（2）治疗原则：

　　解郁散结为主。

　　（3）药方：

　　八月扎12克，合欢皮15克，郁金20克，海藻18克，生麦芽32克，赤芍10克，当归6克，柴胡10克，枳壳12克，莪术8克，青皮5克，橘核30克（或黄皮果核、柚子核均可），甘草7克。

　　（4）用法：

　　煎、服法同上。

　　3、血虚型

　　（1）表现：

　　面色苍白无光泽或萎黄，体倦乏力，口唇、指甲淡白，月经色淡红，行经时乳腺增生区隐隐作痛，脉搏细而无力。

　　（2）治疗原则：

　　补血散结为主。

　　（3）药方：

　　当归身12克，川芎10克，丹参15克，鹿角霜18克，黄皮果核30克（或橘核、柚子核均可），黄芪15克，昆布20克（洗去盐分），甘草6克，蜜枣3枚。

　　（4）用法：

　　煎法同上，可隔天服1剂，连续服15剂为1疗程，服后如见肿块缩小，可继续服2~3个疗程。

　　4、肾虚型

　　（1）表现：

　　症见腰膝酸软，下肢乏力，或耳鸣、夜多小便、性欲减退、健忘，或白带清稀，月经来潮时，乳房隐隐作痛，舌质淡，脉搏沉细（即用手指略重按始能摸到）。

　　（2）治疗原则：

　　补肾散结为主。

　　（3）药方：

　　巴戟12克，仙灵脾10克，肉苁蓉15克，鹿角霜18克，淮山20克，海藻15克（洗去盐分），淮山12克，橘核20克（或黄皮核、柚子核均可），甘草5克，蜜枣3枚。如肿块较硬加莪术10克，三棱10克，生牡蛎30克（先煎），海蛤壳30克（生煎）。

　　（4）用法：

　　煎服法同上。