2018-02-01 05:17:33
最近很多朋友咨询乳腺纤维腺瘤需不需要手术的问题。
我觉得要回答这个问题，需要先回答两个问题：怀孕会不会刺激纤维腺瘤长大？纤维腺瘤会不会恶变？
先看看第一个问题，关于怀孕会不会刺激乳房纤维腺瘤会长大：纤维腺瘤通常会由无法触摸到、逐渐增长至1-3cm，无论怀孕与否。
到达1-3cm后，80%的纤维腺瘤会保持稳定，15%的纤维腺瘤会略微缩小， 5-10%的纤维腺瘤还会继续变大一一无论怀孕与否。
所以现在大家知道了，有些纤维腺瘤天生就是会长大的，与怀孩子之间，没有科学研究证实有明确的关系。
再来看第二个问题：乳房纤维腺瘤会不会恶变。这也是困扰朋友们最大的问题。
纤维腺瘤分为两种，“单纯性”和“复杂性”，二者凭查体和彩超等一般检查不是很容易区分，甚至连很多医生也不了解这二者的区别所在。
单纯性纤维腺瘤占绝大多数，而且恰好是极少恶变的，所以我回答纤维腺瘤会不会恶变时，简单起见经常回答“恶变几率很低”。
复杂性纤维腺瘤比较少见，但有恶变的可能，好在最常见的也只是变为“小叶原位癌”（大家不用管这个名词，总之不是很可怕就对了）。
所以总的来一句话：纤维腺瘤有可能恶变，不过几率比较低。
了解了这个问题，咱们就能聊聊纤维腺瘤到底什么时候需要手术的问题了！
想判断手术与否，需要从下面几个问题考虑：
1. 真的不是乳腺癌吗？
年轻患者、医生触摸检查判断像纤维腺瘤、超声等也诊断纤维腺瘤的，才可以考虑观察。
对拿不准是不是纤维腺瘤的，最好进行穿刺或微创旋切来做最终确认，免得按照纤维腺瘤保守观察了几个月甚至一两年，最后发现从最开始就是乳腺癌！
2. 真的不是叶状肿瘤吗？
之前的文章专门讲过，“叶状肿瘤”这个东西有时查体和彩超甚至穿刺也不易和纤维腺瘤区分，但它是有恶性甚至转移可能的。
在年龄偏大、增长迅速的患者，是要考虑有叶状肿瘤的可能的，这时还是以尽早微创旋切或开刀手术比较稳妥。
3. 乳腺肿物会对你的心理和生活构成影响吗？
对于比较“大条”的朋友，乳腺纤维腺瘤是可以定期观察的。
但如果您属于比较容易忧心忡忡的患者，纤维腺瘤恶变可能虽小、但总令您心理压力山大、夜不能寐，每次复查都会提心吊胆、担惊受怕。
那么及早进行微创旋切或开放手术，彻底清除病变、了却心结，也不失是一个好的选择！