2013-10-24 14:29:59
手部肌腱分为手部屈肌腱和伸肌腱，而无论是屈肌腱还是伸肌腱都不仅仅是一个肌肉块而已，它们都是多个部位零件组成的系统，而其中，伸肌腱又可以分为伸腕肌腱和伸指肌腱两部分。那么针对手部伸肌腱的损伤该如何进行治疗呢?
1.急性开放性伸肌腱损伤的治疗
对于急性新鲜的开放性伸肌腱损伤要首先依据伤口的污染程度，先进行清创，将污染和坏死的肌腱组织予以清除，如果污染不严重，肌腱不存在缺损，可以直接进行缝合修复，如果污染较重，清创后存在肌腱缺损，可以取肌腱进行移植修复，如果污染严重或合并广泛的软组织损伤，预估术后感染的风险较大，可以先行清创，将肌腱缺损旷置，待感染控制、软组织修复后，再行肌腱移植修复。
2.慢性伸肌腱损伤的治疗
一般认为对于2周以上的伸肌腱损伤，由于肌腱损伤后可能存在的肌腱回缩作用，有可能存在肌腱缺损，在手术治疗时，要依据肌腱的张力来决定是否需要肌腱移植修复。
3.闭合性伸肌腱损伤的治疗
对于闭合性的伸肌腱损伤，在明确诊断和病因后，如果局部没有感染或软组织缺损，应尽快行肌腱的修复，并同时针对病因进行治疗(如：纠正桡骨远端的畸形，治疗类风湿性关节炎等)。手术中，要依据具体情况来决定是进行肌腱的直接修复，还是进行肌腱移植或移位来进行修复。
4.特殊部位的伸肌腱损伤的治疗
(1)伸肌腱腱腹交界部位的损伤 伸肌腱如果在肌腱和肌腹交界的部位损伤，一般在直接修复后常常功能不佳，这主要是因为肌腱的滑动性较差所致，所以，这一部位的损伤常常二期还要进行诸如肌腱移位之类的功能重建的手术。
(2)伸指肌腱止点部位的损伤 伸指肌腱止点部位的损伤常表现为垂状指畸形，即手指的远指间关节主动伸直障碍，此类损伤又可分为合并骨折的损伤和不合并骨折的损伤，如果是新鲜的不合并骨折的损伤，可行过伸位支具固定;如果是陈旧的不合并骨折的损伤，可行伸指肌腱紧缩缝合术;如果是合并骨折的损伤，可行开放或闭合复位、骨折内固定术。
(3)腱帽滑脱 急性腱帽滑脱使用伸指位支具固定即可。保守治疗无效的滑脱和慢性的腱帽滑脱需要手术治疗。
预防手部伸肌腱损伤很关键，平时要小心接触一些劳动器材，注意劳动者的岗前培训，同时培养劳动的熟练性和灵活性，是预防外伤引起手部伸肌腱损伤的关键。同时原发性的伸肌腱损伤要及时进行有效的治疗。伸肌腱损伤会给患者的劳动带来很大不便。