手部神经损伤有哪些表现及如何诊断?

2013-03-24 21:39:30

曾宪付 主任医师 随州市中医医院

手腕和手指屈伸活动的肌肉及其神经支配的分支均位于前臂近端,正中神经、尺、桡神经于前臂近端及肘部损伤可致屈指和伸指功能障碍;手部外伤时,常累及前臂远端和腕部,除桡神经仅引起虎口部感觉减退外,正中、尺神经损伤可导致手内部肌功能障碍和手部重要感觉障碍。其主要表现为:

1.正中神经 拇短展肌麻痹所致拇指外展功能障碍及拇、食指捏物功能障碍,手掌桡侧半,拇、食、中和环指桡侧半掌面,拇指指间关节和食、中及环指桡侧半近侧指间关节以远的感觉障碍,主要表现为食指感觉消失(图1)。

2.尺神经 骨间肌和蚓状肌麻痹所致环、小指爪形手畸形,即掌指关节过伸、指间关节屈曲畸形;骨间肌和拇收肌麻痹所致的Froment征(图2),即食指用力与拇指对指时,呈现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲;以及手掌尺侧、环指尺侧半和小指的掌侧,手背尺侧和尺侧1个半手指背侧的感觉障碍,主要表现为小指感觉消失(图3)。

3.桡神经 桡神经在腕部以下无运动支,仅表现为手背桡侧及桡侧3个半手指近侧指间关节近端的感觉障碍,主要表现为虎口部背侧局部感觉减退或消失(图4)。

4.手掌和手指部的神经损伤 常伤及指总神经和指固有神经,可分别引起两手指相邻侧的感觉功能障碍和手指一侧的感觉功能障碍。

外伤史,依据损伤的部位,手部感觉丧失的区域及各手指运动的瘫痪情况,能够明确诊断。

手部神经损伤健康指南
手指关节融合手术
当关节出现疾病需要耗时较长且难以恢复丧失一定的关节保护能力的时候,通常会采取手指关节融合手术来清除病...
手部神经损伤治疗前的注意事项
  (一)治疗   手部神经损伤原则上是修复越早,功能恢复越好。只要神经损伤较轻,断端较整齐,无明显...
手部神经损伤应该做哪些检查?
目前无相关实验室检查。   X线检查无阳性发现。...
手部神经损伤有哪些表现及如何诊断?
  手腕和手指屈伸活动的肌肉及其神经支配的分支均位于前臂近端,正中神经、尺、桡神经于前臂近端及肘部损...
手部神经损伤是什么?
  手部神经支配来自正中神经、尺神经和桡神经。   正中神经于肘窝部穿过旋前圆肌两头之间,行走在指浅...