梗阻性黄疸需要针对性护理治疗吗?

2024-06-04 16:11:59

高福生 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院

梗阻性黄疸需要针对性护理治疗吗?梗阻性黄疸患者出现并发症的根本原因是高胆红素血症,它可导致患者心、肝、肾、免疫等多系统功能障碍,因胆道梗阻胆汁不能进入肠道,致患者脂质吸收不良,营养障碍,出现内毒素血症,这又会加重肾脏等的损害。所以对这类患者除需进行常规的恶性肿瘤术前护理外,还要有针对性的护理,降低梗阻性黄疸所致的危害。

如:(1)注意多饮水,减少肾功能损害的发生。

(2)梗阻性黄疸患者多有厌油腻食物,上腹饱胀,进食少等消化不良症状,患者表现消瘦、营养不良;梗阻性黄疸合并感染时,患者肝脏制造白蛋白功能降低,出现低蛋白血症,所以患者应该多吃高蛋白、低脂肪、含高钾的食物,或输血、白蛋白,增加营养及抵抗力减少术后并发症,降低死亡率。

(3)术前感染会使患者处于应激反应状态,增加术后并发症的发生率,所以术前控制感染,增强免疫力很重要。术前应观察患者是否发热,是否超过38及检查血白细胞、中性粒细胞比例等,明确感染者应全身性应用抗生素,控制感染。

在术前为了提高手术的治愈率,减少手术的风险,还可以服用现代中药护命素进行免疫力的调整。护命素其实是高含量的人参皂苷Rh2的尊称,人参皂苷Rh2手术前服用,可以缩小瘤体、减少手术范围,提高手术成功率。

恶性梗阻性黄疸患者术后并发症以胰瘘、胆瘘、肠瘘、上消化道出血多见。其中胰瘘是非常危险的,因为胰液有腐蚀性易造成周围组织尤其是皮肤的糜烂,引流管引流不畅会继发腹腔感染,形成腹腔脓肿,所以要做好引流管护理,使引流通畅,预防腹腔脓肿。

肠瘘是一种常见的严重并发症,可使体液和营养物质丢失,水电解质紊乱,营养不良,腹腔感染有效营养支持可促进瘘口自愈,护理上要加强瘘口护理,瘘口周围涂氧化锌油膏保护皮肤,腹部放置自制的护架加烤灯理疗,及时负压吸引瘘液,避免造成腹腔感染。

梗阻性黄疸患者术后发生上消化道出血,是手术创伤及感染诱发了胃肠道功能衰竭,胃粘膜出现应激性溃疡。梗阻性黄疸患者出现上消化道出血,易发生在黄疸程度重、持续时间长的高龄患者和恶性黄疸患者中,常用用甲氰咪呱,以减少胃酸分泌,保护胃粘膜,对预防应激性溃疡和胃肠道出血的效果较好。

除了使用一些减少胃酸分泌的药物之外,也可以用于胃肠粘膜的保护,可以用于消化道出血的预防。

总之,梗阻性黄疸是影响患者生活质量的一个毒瘤,为了早日清除他们,大家一定要有针对性的去治疗和护理。

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