如何治疗肾外伤呢

2014-04-26 20:02:10

李蒙 主治医师 锦州市中心医院

肾外伤是一种目前比较常见的疾病,这种病的患者大都为男性同胞。引发这种病的原因有很多,可能与劳作有关,也可能与意外事件有关。肾外伤的发病症状也有很多,他可能会影响排尿,也可能会引起男性患不育症,严重的还会引起肾炎等症状。所以,了解肾外伤的有关知识非常必要。

检查

(1)尿液:

血尿为重要依据,故尿液检查极为重要,如不能自行排尿,

肾创伤应行导尿检查。

(2)X线检查:

腹部平片:肾挫伤一般无异常发现。肾裂伤可见肾影增大或模糊,腰大肌影消失,脊柱凸向健侧,或可见有骨折等。如为枪弹伤则可见有金属异物。

排泄性尿路造影:应在伤情允许下进行。一般须用双倍或大剂量造影剂获得理想的结果。此法不但能了解伤肾情况也可检查对侧肾脏的存在和功能。肾挫伤时,肾盂肾盏显示正常,肾盏可因包膜下血肿而轻度移位。肾裂伤时可见部分肾盏显影迟缓,造影剂外溢处即为肾实质裂伤部位。粉碎伤时肾盂肾盏多不显影或有多处造影剂外溢。

肾动脉造影:不作为一项常规性检查,仅在肾盂造影失败不能明确诊断时才进行,尤对血管损伤诊断具有重要意义。

逆行肾盂造影:此法对集合系统创伤有诊断价值,作为一种补充检查。由于易遭致感染及有一定痛苦,临床上已很少采有。

治疗

(一)闭合伤的治疗原则:

1.肾挫伤和表浅裂伤:一般采用非手术疗法。

(1)绝对卧床休息,至少14天。

肾创伤(2)必要时输液或输血。

(3)止痛及止血药物。

(4)抗生素以预防感染。

(5)密切观察病情变化,生命体征、血红蛋白、红细胞压积、尿中血量及腹部包块大小的改变。

2.较重的肾裂伤或粉碎伤及集合系统断裂有大量尿外渗时,应采取手术治疗。

(二)开放伤的处理:

在伤员一般情况好转后,采用手术治疗,探查肾及其它脏器创伤,给以适当的治疗。术后伤处引流。

(三)手术方法:

探查闭合性肾创伤宜采取腹部切口,以便能探查腹内脏器有无合并伤,并能探查对侧肾脏情况。在探查伤肾前,应先阻断肾血流以减少出血量,也可降低肾切除率。

(四)肾动脉栓塞术:

选择性肾动脉栓塞术近年逐步应用于肾外伤性出血,尤其对孤肾损伤不宜手术治疗的病例,且有保全残留肾脏功能的功效。

我们要预防肾外伤的发生,预防始终在第一位。在平常工作中,一定要注意劳逸结合,一旦感到腰酸背痛,就要适当的休息,不可疲劳工作,这样对肾的健康很不利。出门在外一定要注意安全,安全第一,防止意外事故对肾造成伤害。总之要保护腰部的健康,防治肾病以及肾外伤的发生。