急性排异反应

急性排异反应的诊断有时十分困难，难以与其它情况鉴别。

尤其存在感染时，其治疗原则截然不同，必须及时鉴别。

急性肾小管坏死手术后早期发生无尿或少尿。

多与肾缺血有关，如供肾热缺血时间长、灌注不当、保存时间过久;或由尿路造影或血管造影所致。

常需肾活组织检查以鉴别。表现为肾间质水肿、局限性缺血、广泛肾小管变性坏死。

慢性排异反应

发生于术后6月～1年以后。系持久的体液免疫和细胞免疫之后果，可兼有两种免疫之特征，常以前者为主。

多因术后早期排异反应治疗不彻底，或反复发生急性排异反应所致。常为隐匿性。

临床表现为进展缓慢的高血压、蛋白尿，移植肾进行性缩小，功能减退。血尿、少尿、血肌酐、尿素氮升高、内生肌酐清除率降低，血色素降低。