脑卒中失语症康复治疗

2017-01-14 00:17:09

李晓 副主任医师 枣庄市胸科医院

脑卒中失语症是脑血管意外后的常见并发症,脑卒中致残率中出现失语症的比例高达20%~30%。失语症是由于脑卒中后大脑语言中枢受到损伤引起的。当与这些功能有关的脑组织受损时,就会出现相应的语言功能障碍。表现为口语表达困难,不能理解,命名困难,复述差;说话流利性减低,失句法及文法;无法参与正常社交活动,甚至日常生活也受到一定程度的影响。为使患者说话、理解、阅读、计算、写字能力部分或全部恢复,其特殊的功能康复训练是非常重要的。那么你知道脑卒中失语症康复治疗是怎么样的吗?

脑卒中失语症康复治疗:

1 自发言语

根据患者谈话中语量、语调、发音、说话是否费力,是否有语法词或语法结构,有无实质词的错误,能否达意,将其口语分为:流利型或非流利型。

2 听理解

主要是要求患者执行口头指令。从最简单的“张嘴”到含语法词的多步骤指令。如有肢瘫或失用,难以执行指令或指物时,可用是非题检查。是非题也应从最熟悉的问句到含语法词的问句。

3 复述

要求患者复述检查者的语言,嘱其“跟我学”,“我说什么你也说什么”。复述(字、词、短语、句子),从常用实质词到低频词、抽象词、短语、短句到长的复合句。

4 命名

包括指物命名、颜色命名和反应命名。对命名性失语激发其记忆思维活动,回忆自己的名字、住址、工作经历等。对列出物品名及多种用途进行回忆。

5 阅读

包括朗读和文字的理解。要求患者朗读字卡、书报上的词或进行解释,以及朗读短句。

6 书写(计算)

简单的书写及运算。

语言功能是一个复杂的认知过程,它包含着许多不同的心理生理基础。因此,在语言训练过程中,要有很强的人文意识,关心和尊重患者,了解患者心理的动态变化,给予及时的心理疏导和相关知识宣教,使患者保持心理平衡,情绪稳定,以使其积极配合治疗。另外,选择有趣的训练内容,创造舒适的训练环境,也是保持良好心理状态的条件。训练中的关键是患者的主动参与,而70%的失语症患者心情抑郁,故在语言训练的同时加强心理治疗。

总之,临床制定康复训练方案时要因人而异,详细评估病人各方面的功能,根据得分确定失语的类型和程度,结合病人的背景资料如职业、兴趣爱好、方言语种、家庭情况、文化程度、性格等确定失语训练方案。训练者必须掌握一定的失语专业知识,如初步判别失语类型、熟练使用失语评估表、准确记录失语康复病历等,这对于临床从事失语康复训练的治疗人员来说有十分重要的意义。