水痘你真的了解它吗?

2013-03-30 16:45:21

陈新灿 主治医师 滨州市中心医院

水痘是怎么回事?水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染,是以较轻的全身症状和皮肤粘膜上分批出现的斑疹、丘疹、水疱和痂。病毒由呼吸道侵入,在粘膜上生长繁殖后入血及淋巴液,在网状内皮细胞系统再次增殖,侵入血液引起第二次病毒血症和全身病变,主要损害部位在皮肤,皮疹分秕出现与间歇性病毒血症有关。随后出现特异性免疫反应,病毒血症消失,症状缓解。当免疫功能低下时易发生严重的全身播散性水痘。有的病例病变可累及内脏,部分病毒沿感觉神经末梢传入,长期潜伏于脊神经后根神经节等处,形成慢性潜伏性感染。机体免疫力下降时(如患恶性肿瘤受剌激)病毒被激活,导致神经节炎,并沿神经下行至相应的皮肤节段,造成簇状疱疹及神经痛,称为带状疱疹。皮肤损害表浅,脱痂后不留瘢痕。粘膜疱疹易形成溃疡,亦易愈合。水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上腺、胰等处,引起局部充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死。带状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸润、出血、灶性坏死及纤维性变。了解了水痘的病因,现在我们来了解它的临床表现。

 临床症状:

潜伏期:潜伏期约为12~21天,平均14天。

 早期症状:婴幼儿常无早期症状,年长儿或成人可有发热,头痛,全身不适,纳差及上呼吸道症状,1~2日后才出疹,偶可出现前驱疹。

出疹期:发热同时或1~2天后出疹,具有以下特点:

 第一:皮疹数量较多,数百至数千个不等。

 第二:先见于躯干,头部,后延及全身,其分布呈向心性以发际胸背较多,四肢面部较少,手掌足底偶见,鼻咽,口,腔,外阴等部位的黏膜亦可发疹。

第三:皮疹常呈椭园形,3~5mm,周围有红晕,疱疹浅表易破,皮疹发展迅速,开始为红斑疹,数小时内变为丘疹,再形成疱疹,疱疹时感皮肤搔痒,然后干结成痂,此过程有时只需6~8小时,如无感染,1~2周后痂皮脱落,一般不留瘢痕。

 第四:皮疹分批出现,同一部位可见斑疹,丘疹,疱疹和结痂同时存在。

第五:当存在免疫功能缺陷,凝血机制障碍及继发感染等原因时,常形成非典型水痘。皮疹融合者为大疱型,直径可达2~7cm,易继发金葡菌感染和脓毒血症而死亡;疱疹呈出血性,皮下,粘膜有瘀斑为出血型,可伴有身体其他部位的出血;皮肤大片坏死,全身中毒症状严重者称为坏死型;病变播散累及内脏者称为播散型,多见于免疫功能低下的患者。

第六:妊娠头三个月内感染水痘,可导致胎儿先天性畸形,称为先天性水痘综合症。

了解水痘了吗?谁都也是会传染的噢,所以如果患有水痘,除了就医,还要少去人多的地方,非常时期的人也要注意不要惹上水痘,记住了噢。