和视盘水肿相混的疾病都有哪些

2014-05-17 18:50:52

卢洪娥 副主任医师 滨州市人民医院

我们在生活中经常见到视盘水肿的疾病,这种疾病在生活中不会有很多相混的疾病,在发现这种疾病的时候,我们一定要积极的治疗,我们在生活中患上这种疾病的时候一定要把这种疾病和其他的疾病分开,下面,我们一起来看看和这种疾病相混的疾病有哪些吧!

1视盘炎:为邻近眼球的视神经的一种急性炎症,发病急,视力损害严重,多累及双眼,很易与视盘水肿混淆。其特点为:①多数患者双眼突发视物模糊,在1-2d内视力严重障碍,甚至无光感。可有眼球转动痛,少数人尚有头痛、头昏,但多无恶心、呕吐。②瞳孔不同程度的散大,对光反应迟钝或消失。③眼底表现视盘充血,边界模糊。水肿较轻,多不超过2-3d。视盘周围的视网膜也有水肿,有的整个后极部视网膜明显水肿。视网膜静脉曲张,视盘周围少许小的火焰状出血,很少渗出。视盘附近的玻璃体内可见炎性细胞。晚期视盘炎可发生继发性萎缩。④视野改变主要是巨大的中心暗点。周边视野一般变化不大,炎症严重时也可有明显的向心性缩窄。

2前部缺血性视神经病变:是因供血不足引起的视盘梗塞性疾病,常为特发性。在明确的致病因素中,最常见的为巨细胞动脉炎。眼部损害一般为睫状后动脉感染所致。临床有如下特征:①多在50岁以后发病;两眼同时或先后受累,相隔数周致数年不等。②发病突然,无疼痛。视力可在数小时或数天内逐渐下降,直到无光感。丧失的视功能几乎不可能恢复,或恢复极有限,此点有别于视盘炎。③眼底表现为轻度视盘水肿,通常伴视盘周围神经纤维层出血。可表现部分视盘肿胀。水肿消退后,视盘可呈现区域性颜色变淡或苍白。④眼底荧光血管造影视盘荧光不对称。造影早期多数表现为视盘某一区域呈弱荧光,其余部分荧光正常;后期弱荧光区因渗漏而呈强荧光。少数病例在造影早期即显强荧光,后期荧光更加强烈。⑤视野改变具有重要的诊断价值。多为与生理盲点相连的弓形视野缺损,或呈水平或垂直偏盲。视野缺损不以正中线为界。视盘荧光异常区与视野缺损范围相对应。

3视盘玻璃膜疵:为筛板前神经组织中出现的玻璃样物质。发病率为03%-l%,组织病理学发病率为2%。具有不典型的常染色体显性遗传特征,75%-80%为双侧性。临床上分为2型:表层玻璃膜疵表现为不规则的,黄色反光颗粒,可以是孤立的,也可呈簇状;埋藏性视盘玻璃膜庆不易直接看到,可以引起假性视盘水肿。

4假性视盘水肿 :是一种常见的视盘先天异常,多见于眼球较小的眼,视盘本身也小。由于视神经纤维通过较小的巩膜孔,神经纤维较拥挤,因而表现视盘边界不清和生理凹陷缺如。因血管较密集,视盘色红。视盘可有轻微隆起,但一般不超过2d。绝大多数在进出视盘的视网膜中央动、静脉血管旁可见灰白色或略带青灰色的半透明的鞘膜包裹。

假性视盘水肿的眼底表现终身不变,无出血、渗出。视力正常,或矫正后正常。视野正常,生理盲点大小正常,或比正常略小。患者多有远视及。眼底荧光血管造影无异常,这对与其它疾病鉴别有重要价值。

经过上面文章的详细介绍,我们都非常清楚和视盘水肿相混的疾病都有哪些了,在发现这种疾病的时候,我们一定要积极的治疗,我们的患者在生活中不仅要合理的治疗,并且要在生活中的饮食上也要注意,只要我们积极治疗,祝大家身体早日康复!

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