烧伤休克

烧伤休克检查

一般根据临床表现足可作出烧伤休克的诊断,如条件许可,必要的化验检查如血浆渗透压,血细胞压积,红细胞计数,血红蛋白计数,血红蛋白等,有助于烧伤休克的早期诊断,亦可作治疗参考,早期诊断的目的是为了早期治疗,常可预防其发生或减轻其严重程度。

  (1)化验检查

  必要的化验检查有助于烧伤休克的早期诊断和病程进展的判断,烧伤的化验改变主要反映在下述三个方面,①垂体——肾上腺的扳反应,表现为嗜酸性细胞,淋巴细胞及血小板减少,血中儿茶酚胺的含量增多,②低血容量,低血流及组织缺氧的反映,一般表现为血液浓缩,红细胞计数增多,血红蛋白量及血细胞压积皆增高,中心静脉压降低,代谢性酸中毒,动脉氧分压降低,二氧化碳分压正常或降低,动脉血pH正常或降低,静脉血二氧化碳结合力降低,血中缓冲碱及剩余碱减少等,代谢方面,表现为血糖,血中非蛋白氮,血钾增高,血钠偏低等,③内脏器官功能障碍的反映,因内脏器官功能障碍的表面而异。

  (2)血压测定

  中心静脉压的测量有助于判断肾脏情况,烧伤代血容量休克时,除因肺微栓塞等造成肺动脉压力升高,以致影响右心外,其CVP值常低于正常值,可为0,甚至为负值,输液充分后,可使中心静脉压恢复到正常,如果此时血管痉挛已解除,尿量则增加至35ml/h,这表示肾脏无重大损伤,如仍少尿或无尿,则可能有肾小管损伤,应考虑发生急性肾功能衰竭的可能性很大。

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