枢椎齿突骨折治疗前的注意事项

2013-03-24 21:39:31

马成海 副主任医师 青县人民医院

(一)治疗

1.非手术疗法

(1)适应证:对Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型中的无移位者,一般均可选用非手术疗法,不仅较为安全,且疗效稳定,方法简便。

(2)具体操作:入院后即采用Glisson带或颅骨牵引,重量以1.5~2kg为宜,切勿过重,以防引起愈合延迟。牵引l~2周后,床边摄片观察骨折线对位情况。持续牵引3~6周后,可更换头-颈-胸石膏或Halo装置(后者国外采用较多,但国人尚不习惯,推广较困难),而后逐渐起床活动。

2.手术疗法 约1/3的病例需要手术治疗。

(1)适应证:主要用于伴有移位的Ⅱ型骨折或假关节形成及骨折愈合延迟的第Ⅲ型者,前者占绝大多数。

(2)具体操作:可采用经口腔或经颈部的前路术式。对新鲜骨折者,多选择细长螺钉内固定(1根或2根)(图2)。对陈旧性骨折不愈合者,可行寰枢椎融合术,前路或后路均可,也可通过侧前方入路进行。

(二)预后

大部分病例可通过保守治疗,获得比较满意效果。只有很少病人需手术治疗。