小儿手足口病流行病学及临床特点探讨

小儿手足口病是由于肠道感染柯萨奇病毒以及肠道病毒等所导致的，可以经过多种传播途径进行传染，临床特征以发热以及手足口部出现的丘疹、疱疹和溃疡为主，主要发生于婴幼儿，据相关报道表明，三岁以下的婴儿患病率比较高，此病一旦患病，就有爆发流行趋势的可能，会出现严重并发症， 甚至是死亡，因此，在临床上必须给予重视，本文就是针对小儿手足口病流行病学以及临床特点进行探讨，目的是更好了解该病，以防止该病的爆发流行，同时也适当找寻治疗的最佳途径。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2008年5月至2010年4月儿科感染性疾病门诊及病房收治的确诊患儿500例，最小年龄为7个月，最大为5岁，平均年龄2.8岁，男276例，女224例，以上患儿均以发热、手足口等部位出现丘疹、疱疹和溃疡为主。

1.2 辅助检查方法

辅助检查的项目包括：血常规、X线、CT、MRI等，出现异常的患儿有白细胞升高、心肌酶升高以及其他影像诊断的异常。

1.3 治疗方法

由于本病主要是因为病毒的感染造成的，因此治疗的方面主要是针对抗病毒治疗以及对症治疗，主要是通过静脉或是口服利巴韦林、维C、维B等，如果患者出现感染可以给予抗感染治疗。对于发热的患儿，主要是先采取物理降温，如长期不退烧，可采用乙酰氨基酚进行治疗，对于伴有皮肤瘙痒的患儿，可以给予炉甘石治疗，对于重症病例给予丙种球蛋白冲击治疗，及对症支持治疗，治疗期间还要注意皮肤的清洁，另外还要进行漱口等保持口腔的清洁。

1.4 研究方法

对以上患者的病情以及治疗等一系列过程进行回顾性分析，总结出相应的流行病学及临床特点。数据均用专业的统计分析软件进行处理。计量数据采用t 检验，所有计数数据然后采用c2进行检验，并且P <0.05为对比差异有统计学意义。

2.讨论

通过以上的结果，我们不难看出，手足口病多发于3岁以下的患儿，上述500例患者中3岁以下的患儿有423例，占84.6%，而好发季节是7～9个月，有396例患病，占79.2%，另外有487例次出现发热，占97.4%，386例次出现皮疹，占77.2%，口腔黏膜病变499例次，占99.8%，有并发症的患者有356例，占71.2%。

小儿手足口病是由于EV71及肠道感染、柯萨奇病毒以及肠道病毒等所导致的，由于病毒侵犯肠粘膜，通过其上皮细胞，定居于肠粘膜细胞，进行对宿主细胞的破坏，而且可以经过多种传播途径进行传染，我们可以得出，在流行病学方面，好发年龄主要是1～3岁之间，其中主要是以托儿所的发病率会较高，可能是因为跟患儿比较集中有关系，在夏季比较容易发生，但是其他季节也会有所发病，另外还好发我国的南部跟东部，可能是因为季候条件比较适宜的缘故，当然也有可能是因为人群居住的密集度有关系。而临床症状的特点，主要是以发热、口腔黏膜病变、发疹或是并发症多见，本病需要与水痘等相鉴别，开始的时候是玫瑰色的斑丘疹，会有部分转换成疱疹，周围有红晕，容易诊断。

至于并发症方面，由于EV71感染可引起神经系统、呼吸系统较严重的并发症，主要是并发病毒性脑膜炎、神经源性肺水肿，病毒性心肌炎，会有嗜睡、精神状态差、呼吸衰竭、心力衰竭、颅内高压及脑疝形成等情况的发生，就目前而言，此病还尚不能针对病因进行治疗，只能采用抗病毒的治疗方法，对症治疗，及时治疗，不要拖延。病毒侵入心肌细胞直接损害心肌。或由毒素作用引起心肌病变有关。另外就是要做好公共卫生相关的工作，对于儿童密集的地方，例如托儿所等，要加强相关的预防措施，包括对托儿所的人员进行相关的疾病预防治疗的培训和宣传以减少这类疾病的发生。

综上所述，控制本病的关键就是预防，同时要搞好环境、食品、个人卫生，加强疫情的监控，一旦发现，及时进行治疗并隔离上报，做好这些手足口病还是可以得到有效控制和预防的。