肾脏损伤的临床治疗方法

2014-09-06 18:04:14

白国平 副主任医师 国药同煤总医院

  肾脏损伤在临床上是比较常见的疾病,多是由于外界的撞击或者是暴力而导致的内部脏器的损伤。临床上也会根据病情的不同而采取不同的治疗方式,严重患者可能要面临肾脏切除的结果。

  1.防治休克

  无论有无休克,入院时均应尽快建立输液通道,镇静止痛,绝对卧床休息。有休克者多系伤情严重,在抗休克的同时抓紧检查,确定伤情,酌情予以相应处理。

  2.非手术治疗

  适于肾挫伤或轻度撕裂伤。包括绝对卧床休息、抗感染、应用止血药物等。严格限制活动至少2周,保持大使通畅,预防呼吸道感染,避免腹压突然增高导致继发性出血。

  3.手术治疗

  (L)手术指征

  ①开放性肾脏创伤;

  ②伴有腹内脏器伤,或疑有腹腔内大出血或弥漫性腹膜炎;

  ③抗休克治疗血压不能回升或升而复降,提示有大出血;

  ④尿路造影等客观检查提示有明显造影剂外溢,有较大肾实质破裂或肾盂损伤;

  ⑤肾动脉造影显示有肾动脉损伤或栓塞;

  ⑥非手术治疗过程中肾区肿块不断增大,肉眼血尿持续不止,短期内出现严重贫血;

  ⑦明显肾周围感染。

  (2)手术方式 先控制肾蒂,制止出血,清除肾周围血肿及尿外渗后再探查处理肾脏。

  ①肾脏裂伤修补术 肾脏裂伤范围较局限,整个肾脏血运无障碍者予以修补;

  ②肾脏部分切除术 肾的一极严重损伤,其余肾组织无损伤或虽有裂伤但可以修补者;

  ③肾血管修补或肾血管重建术 肾蒂血管撕裂、断裂、血栓形成者;

  ④肾切除术 肾脏严重碎裂伤无法修补者,严重肾蒂伤血管无法修补或重建者;肾损伤后肾内血管已广泛血栓形成者;肾脏创伤后感染、坏死及继发性大出血者。注意在伤肾切除前,必须明确对侧肾脏功能良好,方可进行切除。

  以上就是肾脏损伤的治疗方法,亦是临床上最常采用的治疗方法。肾脏是人体的五脏之源,好好保护肾脏对人体来说十分重要,一旦切除肾脏,将会影响五脏的平衡状态,所以大家一定要保护好自己的肾脏。