寰枢椎脱位有哪些表现及如何诊断?

2013-04-03 15:35:34

马成海 副主任医师 青县人民医院

寰枢椎脱位的临床症状可分为以下4类:

1.脱位本身的症状 寰枢椎脱位的本身症状有颈项部疼痛,有时放射到肩部,颈部肌肉痉挛,头部活动障碍。

2.周围组织器官受累症状 在寰枢椎前脱位时,寰椎前弓向咽后壁突出,发生吞咽困难,枢椎棘突后突明显并常有压痛。若为单侧前脱位则出现头部姿势异常,头颈偏向脱位侧,而下颌则转向对侧。

3.脊髓压迫症状 在寰枢椎脱位时,椎管前后径狭窄到一定程度,即可压迫脊髓,出现脊髓受压表现,尤以齿状突在原位而寰椎移位者压迫脊髓更为严重。病人可在头颈部轻微外伤后出现上颈髓受压症状,如一过性四肢疼痛或麻木。当脱位加重时,即可出现不同程度的四肢硬瘫,伴大小便功能障碍。

4.椎动脉压迫症状 单纯寰枢椎脱位一般不产生脑部症状。但是寰椎脱位可使椎动脉行程更加弯曲或颈椎伸屈活动受影响,甚至发生部分或完全椎动脉闭塞,而使椎-基动脉供血不足,出现延髓和脊髓供血障碍。

寰枢椎脱位根据其临床表现及颈椎X线检查并不困难,但应注意发现其他合并畸形。