伸直型桡骨下端骨折应该做什么检查?

2013-04-27 16:11:26

张宝强 副主任医师 国药同煤总医院

跌倒摔伤的情况时有发生,如果身体骨骼比较脆弱,很容易造成骨折。如果因为意外跌倒或者车祸等原因骨折了,怀疑是伸直型桡骨下端骨折,应该做什么检查呢?

伸直型骨折多为腕关节处于背伸位,手掌着地,前臂旋前时受伤。伤后局部疼痛肿胀可出新典型畸形姿势即侧面看呈“银叉”畸形正面看呈“枪刺样”畸形检查局部压痛明显腕关节活动障碍X线拍片可见骨折远端向桡背侧移位近端掌侧移位因此表现出典型的畸形体征可伴有下尺桡关节脱位。

桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折,这个部位是松质骨与密质骨的交界处,为解剖薄弱处,一旦遭受外力,容易骨折。桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧,由桡侧向尺侧的凹面,分别形成掌倾角(10度—15度)和尺倾角(20度—25度)桡骨茎突尺侧与尺骨小头桡侧构成尺桡关节,与尺桡上关节一起,构成前臂旋转活动的解剖学基础,桡骨茎突位于尺骨茎突平面以远1—1.5cm,尺、桡骨下端共同语腕骨近侧列形成腕关节。主要表现为腕部肿胀、压痛明显,手和腕部活动受限。

本病的辅助检查主要是X线检查,X片可清楚显示骨折及其类型,伸直型者桡骨骨折远端向背桡侧移位,关节面掌侧及尺侧倾斜角度变小,消失,甚至反向倾斜,桡骨远骨折端与近侧相嵌插,有的合并尺骨茎突骨折及下尺桡关节分离,屈曲型骨折桡骨远端向掌侧移位,对轻微外力致伤的老年患者, 应作骨密度检查, 以了解骨折疏松情况。

伸直型桡骨下端骨折主要通过患者的描述和医生手部触摸判断可能不够准确,这时,可以采用X线检查,直观透视骨的具体情况,基本可以判断是否伸直型桡骨下端骨折。确诊的患者应该注意自己的行为,较少运动,合理治疗。

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