特发性脊柱侧凸如何非手术治疗

脊柱侧凸又称脊柱侧弯，特发性脊柱侧凸是指脊柱侧弯以及旋转畸形，而无任何先天性脊柱异常或合并有神经肌肉或骨骼疾病。特发性脊柱侧凸是最常见的结构性脊柱侧凸，约占脊柱侧凸总数的80%。中国的发病率为2%-4%，尤其是女性，男女比例约为1:4。特发性脊柱侧凸患者，脊柱侧凸角度小于45度，处于生长期，应采用非手术治疗。本文将介绍几种常见的非手术治疗方法，供大家理解和参考。

一、矫形器疗法

矫形器疗法是重要的非手术治疗方法之一。脊柱矫形器主要用于限制脊柱运动，协助稳定病变关节，减轻局部疼痛，减轻椎体负荷，促进病变愈合，支持瘫痪肌肉，预防和矫正畸形。应用矫形器治疗脊柱侧凸，可以提高肌肉矫形力，提高脊柱的柔韧性，控制脊柱畸形的发展，防止畸形的加重。

二、运动疗法

运动疗法主要通过增强躯干肌肉的力量和脊柱的稳定性，减少肌肉筋膜对脊柱三个层次活动的限制，提高呼吸肌的控制能力，加强协调和脊柱本体感觉和运动控制，建立新的功能位正确姿势模式，以改善脊柱畸形，减少脊柱侧凸的发展。运动疗法的效果主要取决于患者侧弯的灵活性和患者的依从性。常见的运动疗法有：

1.骨盆倾斜训练：患者仰卧，弯腰、屈膝，下腰部紧贴治疗床面并保持，臀部平稳有节奏地抬起，下腰部不要离开床面。

2.矫正侧弯：加强屈肌锻炼，患者可仰卧，屈臂，手臂负重1～2kg提举；腰椎侧弯患者，踝关节负重1～2kg做高抬腿。为了提高疗效，矫形器应与矫形器相结合。

3.患者需要在所有运动中进行腹式呼吸训练，以改善脊柱侧凸所引起的呼吸困难。

三、其他康复疗法

1.牵引治疗：单纯牵引不能矫正脊柱侧凸，但可以增强脊柱的柔韧性，预防或减缓脊柱侧凸的加重。常见的牵引方法有头股骨牵引或头盆牵引。

2.手法矫正：脊柱棘突和横突作为脊柱矫正的杠杆进行脊柱矫正。根据患者情况，找出脊柱侧凸的原发部位及矫正要点。利用力学原理矫正脊柱侧凸，调整脊柱的生物力学平衡。

目前，国内外非手术治疗的效果不尽相同，这不仅与脊柱侧凸的程度和类型(如主胸廓曲线，尤其是近端胸曲，或椎体结构明显异常的脊柱侧凸)和运动持续性有关，但也可能与未能获得“准确”的锻炼方案有关，即未能进行“针对性”治疗。例如，有些人只挂单杠就有良好的效果，但更多的人是无效的。因此，科学分类，结合其个体动作模式的特点，进而制定出“精准”的方案是今后探索的重点。