铜绿色假单胞菌肺炎治疗前的注意事项

2013-03-24 21:14:54

李卉 副主任医师 长治市中医医院

(一)治疗

由于该菌细胞壁结构特殊,且在抗生素使用下易产生染色体诱导酶,可水解β-内酰胺类抗生素,故治疗时应采用大剂量,长疗程,联合用药。用于铜绿色假单胞菌的抗生素主要有β-内酰胺类抗生素,如部分合成青霉素和头孢菌素两大类,常用的部分合成青霉素为羧苄西林,20~30g/d;呋布西林(Furbenicillin)、哌拉西林、剂量8~10g/d,可分次静脉滴注。由于细菌对羧苄西林耐药性增高,且哌拉西林活性又明显高于羧苄西林,因此,哌拉西林常替代羧苄西林用于临床。替卡西林-克拉维酸钾、哌拉西林/三唑巴坦钠,也已应用于临床。一般可加用任何一种氨基糖苷类药,如庆大霉素、阿米卡星(丁胺卡那)、奈替米星(立克菌星)等以加强疗效,剂量同前;还可用高效第三代头孢菌素,但疗效差异较大,以头孢他啶(头孢噻甲羧肟)疗效最佳。第四代头孢,头孢吡肟(Cefepine)、头孢匹罗(Cefpirome)等多用于多重耐药菌所致的医院内感染。还可用超广谱抗菌药物亚胺培南-西拉司丁(泰能)1~2g/d加入0.9%生理盐水,分次静脉滴注。

(二)预后

本病预后差,病死率高,目前文献报道多在50%~81%。

铜绿色假单胞菌肺炎健康指南
铜绿色假单胞菌肺炎治疗前的注意事项
  (一)治疗   由于该菌细胞壁结构特殊,且在抗生素使用下易产生染色体诱导酶,可水解β...
铜绿色假单胞菌肺炎应该如何预防?
  1.严格执行各项操作和规章制度,切断交叉感染的传播途径。  2.加强对昏迷患者口咽部护理,必要时...
铜绿色假单胞菌肺炎可以并发哪些疾病?
  本病并发症有:菌血症、呼吸衰竭、肾功能不全、心衰、胸腔积液、消化道出血等。...
铜绿色假单胞菌肺炎容易与哪些疾病混淆?
  应与金黄色葡萄球菌肺炎、军团菌肺炎、伤寒和其他革兰氏阴性杆菌肺炎相鉴别。...
铜绿色假单胞菌肺炎应该做哪些检查?
  白细胞计数可中等偏高或正常。血液生化检查,低钾、钠、氯,还可出现肝肾功能损害。   X线表现常...
铜绿色假单胞菌肺炎有哪些表现及如何诊断?
  全身中毒症状严重,体温波动大,高峰在清晨;咳嗽、脓痰,少数患者为翠绿色脓性痰;呼吸困难、发绀、患...