糖尿病周围神经病变能怎样手术治疗

2022-10-18 11:14:44

张人玲 主任医师 首都医科大学宣武医院

糖尿病周围神经病变是糖尿病的一种慢性并发症。是由糖尿病患者长期血糖控制不达标,造成局部循环障碍、代谢异常、氧化应激、外周神经损伤而造成的。随着疾病的进展,周围神经发生病变。即糖尿病患者最常见的糖尿病神经病变。主要症状是袜子状神经分布和缺乏感。从手掌开始失去感觉,慢慢手备也会受手掌的影响,这些变化将延伸至肘部。糖尿病周围神经病变涉及所有手指、脚趾,并由脚背和手掌将上升至膝盖和肘部。神经病变通常对称发生在四肢,症状通常对称始于足部、手部。那么糖尿病周围神经病变应如何治疗?

1、截肢手术。主要针对糖尿病周围神经病变导致的糖尿病足。因为该疾病会导致足部和足部的坏死和坏疽,在这种情况下就需要切断脚趾或直接截肢。这是神经病变发展到糖尿病足坏死晚期后的外科手术治疗。

2、神经阻滞的外科手术治疗。非典型神经病,或者是神经受到压迫的糖尿病周围神经病变患者,可能需要考虑通过神经减压的神经阻滞手术对疾病进行治疗。但是 ,手术治疗糖尿病周围神经病变只是一种辅助治疗,是一种被动的治疗方式,因为不能解决根本问题。一旦需要手术,也通常意味着疾病已经达到了非常严重的阶段。

3、除了外科治疗外,还可以用药物治疗。药物治疗主要包括使用补充营养和神经修复的药物,以及用于抗氧化应激的药物来进行治疗。比如,应用依帕司他来减少周围神经中山梨醇的积累,减少对神经的损伤。对于严重患者,必要时需要根据症状来联合使用药物。临床上使用的药物大多是是抗癫痫和抗抑郁药物。

糖尿病神经病变手术后需要严格控制血糖。根据医生建议定期更换敷料,定期复查,饮食清淡,多吃水果和蔬菜,适当补充维生素。最后,建议坚持长期锻炼,均衡饮食来减肥,达到控制血糖的效果。如有必要,还可以在医生的指导下使用活血药来改善血液微循环。