2013-03-24 21:08:20
厥脱总的治疗原则为救逆固脱。临床上应结合证候表现，区别气脱、血脱、亡阳、亡阴，分别遣方用药予以救治。另外，气脱与血脱，亡阴与亡阳，关系密切，可以相互影响与转化，治疗时应当注意。
气脱型
【证见】 骤然发生，面色苍白或青灰，四肢厥冷，汗多神疲，气促息微，口淡不甚渴饮，小便色清量少，舌淡，脉细弱。
【治法】 补气固脱。
【方药】
1.主方独参汤(张介宾《景岳全书》)
处方：高丽参10～12克，加水150毫升，盖严炖20―30分钟，取汁慢慢呷服，渣再加水炖服2～3次。如无高丽参，可用红参或吉林参等代替。
若汗多难止者，加北芪45克，糯稻根20克，煅牡蛎30克，水煎服。
2.中成药高丽参注射液。先以4-8毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注，后接10～20毫升，加10%葡萄糖，500毫升静脉滴注。
血脱型
【证见】 多发于失血之后，面色苍白，头晕眼花，汗出，烦躁，心悸，口干口渴。舌淡而干，脉细数或芤大。
【治法】 摄血固脱。
【方药】
1.主方独参汤(张介宾《景岳全书》)加味
处方：吉林参10克，炙黄芪30克，阿胶15克(烊化)。煎水候稍冷，频服。
若黑便柏油样者，加紫珠草18克，岗捻根20克，地捻20克。吐血、咯血者，加童便50一100毫升(冲服)，仙鹤草25克。
2.中成药高丽参注射液，以8毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注，后接生脉注射液20～30毫升加。10%葡萄糖液500毫升静脉滴注。
亡阴型
【证见】 大汗淋漓，烦躁不安，面色潮红，口渴咽干，尿少。舌红干，脉细数无力。
【治法】 益气救阴固脱。
【方药】
1.主方生脉散(孙思邈《备急千金要方》)加味
处方：西洋参15克，麦冬15克，五味子10克，枳实15克，生地黄30克。水煎服，每日2～3剂。
若发热、气粗者，加石膏20克，西瓜翠衣25克，天花粉15克。
2.中成药参麦注射液，8。10毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注，后接20―30毫升加10%葡萄糖液500毫升静脉滴注。
亡阳型
【证见】 大汗淋漓，身凉肢冷，面色苍白，神情淡漠，气息微弱，口淡不渴。舌淡润，脉微欲绝。
【治法】 回阳救逆固脱。
【方药】
1.主方参附汤(陈自明《妇人良方》)加味
处方：红参15克，熟附子12克，炮姜10克，大枣6枚，当归12克，桂枝10克，细辛3克，通草8克。水煎服，每日2剂。
若面红、身热者，属阴阳俱亡者，加麦冬18克，五味子10克，生地黄30克，枳实15克。
2.中成药参附注射液，先以6-8毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注，后接10～20毫升为10%葡萄糖液250―500毫升静脉滴注。
3.单方验方抗寒厥脱方(广州中医学院一附院《中医临床诊疗常规》)
处方：高丽参15克，炮附子15克，黄精15克，枳实15克，炙甘草15克。水煎服。