网膜囊肿

网膜囊肿症状

网膜囊肿有哪些表现及如何诊断?

  临床表现

  小囊肿一般多无临床症状,常常是开腹手术时偶然发现。大的囊肿可有症状,以腹部胀满感和腹痛为特点。病人自己往往偶尔在夜间发现腹内有包块,仰卧时腹部有重压感,并发肠梗阻或肠扭转时,可发生剧烈腹痛。腹部检查:在腹部可扪及肿块,肿块多位于上腹部,柔软,有囊性感,活动度比较大,无压痛或有深在性压痛,发生在大网膜的中、小型囊肿,其界限清楚易触到,活动范围广泛。而巨型囊肿或有并发症者,触诊不清,易误诊为结核性腹膜炎、腹水等,巨型网膜囊肿于仰卧位时,全腹叩诊呈浊音,仅两胁部或腰部呈鼓音,在深处听到肠鸣音,全腹有振水感,但无移动性浊音。

  本病的临床表现因囊肿大小和有无并发症而异,将其归纳为4型:

  1.腹块型 腹部明确触及无压痛,移动性大的囊性肿块,可伴有腹部隐痛或坠痛。

  2.假腹水型 仅见于巨型大网膜囊肿,腹部逐渐增大,全腹膨隆,不能明确触及肿块,液波震颤感明显,但无移动性浊音。

  3.隐匿型 多是小囊肿,为腹部手术时偶然发现。

  4.急腹症型 囊肿并发扭转、内出血、破溃或继发感染时,可致急性腹痛,并出现腹膜刺激征。囊内出血后囊肿迅速增大,易感染。因多数囊肿为多房性,感染不易控制,患者出现高热或长期低热,有间歇性腹痛,精神不振、食欲不佳、消瘦、贫血等消耗中毒症状,临床上酷似结核性腹膜炎。很易误诊。囊肿破裂表现为在外力打击腹部后或各种原因导致腹内压增加时,突然剧烈腹痛,腹胀加重,伴明显贫血,有明显的血性甚或炎症性腹膜炎表现,常似急腹症收住院。囊肿扭转发生在大网膜游离部的中、小囊肿,活动范围广泛,由于重力关系囊肿扭转,临床上表现为持续性腹痛伴阵发性加剧,伴恶心、呕吐,体检发现腹部肿块,手术后证实为网膜囊肿扭转。

  诊断

  胃肠钡餐X线检查可发现小肠移位及压迫征,不易和肠系膜肿物鉴别。皮样囊肿偶可见钙化或牙齿、骨骼等结构。超声波有助于判断囊肿是单房或多房,但需与肠系膜囊肿、后腹膜囊肿及卵巢囊肿鉴别,B超可见囊肿随呼吸上下移动,小肠移至腹膜后壁。静脉肾盂造影有助于与腹膜后囊肿鉴别。确切定位最好做CT扫描,但CT也不易明确囊肿来源。也可行腹腔动脉造影,可显示大网膜动脉及其分支延长并包绕囊肿的影像。常需手术探查进行最后确诊。

网膜囊肿专家答疑

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