2013-03-24 21:51:41
本病的治疗，应彻底根除肿瘤组织。因此瘤极易复发，故术后要用硝酸银、鸦胆子油、25%八角莲酯酊或干扰素涂布创面，也可电灼。累及中耳乳突者应行中耳乳突根指术。有恶变者应术后放疗。
一般用刮匙刮除，可深达骨膜，但勿伤及外耳道软骨膜。如有继发感染，应先控制炎症，再行刮除。刮除后根部用20%硝酸银或鸦胆子油涂抹，防其复发。侵及中耳或有恶变者，皆需行乳突根治术且术后可配合放射疗法。有耳周瘘管，宜切开，并尽可能挖除管内肿瘤，并涂以鸦胆子油。对并发咽侧瘘管者，不仅要行手术，还须切除扁桃体，深藏的瘘管方可愈合。
激光治疗
手术治疗前，有继发感染者要先控制感染，待炎症消退后再激光治疗。虽然激光治疗为非接触性手术，输出激光有直接杀灭病原菌的作用，但手术多在局麻下进行。因此局麻时有时引起炎症扩散的作用。
治疗中用co2激光或nd：yag激光切割均可，乳头状瘤位于外耳道的比较容易激光切割，外耳道中段及内段乳头状瘤手术时比较困难，nd：yag激光刀比较方便，在手术中必须慎重，切不可伤及鼓膜，造成医源性疾病。
激光手术后给予抗生素1周。局部有红肿反应使用抗生素治疗是术后的重要措施，补充大剂量维生素丙可提高机体免疫力，加强创口纤维蛋白合成促进伤口愈合较快，同时口服其它多种维生素。
术后用he-ne激光照射外耳道，常用功率8～30mw，每日一次。每次15分钟，10～15日一疗程，术后观察外耳道，有分泌物流出者用无菌棉签清洗，凝结为快状物用枪状镊或膝状镊取出。根据外耳道激光术后观察，一般7～10天创面基本愈合，无不良反应。
微波治疗
微波是一种高频电磁波，治疗过程中可使组织内的水分子做高速运动，产生热量，使组织蛋白质变性、凝固、坏死, 从而达到治疗的效果。由于治疗过程中对周围组织无明显损伤并具有烧灼、切割的作用, 耳科常用于治疗外耳道乳头状瘤。微波凝固治疗外耳道乳头状瘤具有治疗部位边界清楚，无出血、无焦痂、无即刻反应等优点。可在无血状态下进行治疗，术野清晰，切缘干净，无残留。微波治疗外耳道乳头状瘤应具有选择性，需从严掌握适应证。
治疗时应选择单发、带蒂范围局限的外耳道乳头状瘤。广基型或范围较大、多发性外耳道乳头状瘤需分次切除，否则因肿瘤基部广泛，不易根治，术后极易复发，而且由于外耳道皮肤广泛缺损，肉芽组织增生，易造成外耳道瘢痕狭窄或闭锁，同时外耳道因缺乏对角蛋白碎屑的正常移行和缺少皮脂腺的保护性分泌，增加外耳道及中耳的感染机会。外耳道乳头状瘤可发生恶变，以尖锐湿疣恶变的危险性较大。时间为发病后5～40 年，但也有在半年内发生恶变的报道。
因此，微波治疗外耳道乳头状瘤时必须保留瘤体大块组织送病理学检查，以免漏诊。此外，微波治疗广基乳头状瘤具有术后易复发及耳道狭窄闭锁等弱点，于是广泛的乳头状瘤或多发性者，特别是引起耳道全堵者宜选择显微镜下手术治疗为宜。