胃穿孔是什么?

胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡由于溃疡不断加深穿透肌层浆膜层最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔胃溃疡就医指南请点击链接查看

穿孔后可发生几种不同后果如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连形成穿透性溃疡此为慢性穿孔少数病例溃疡底与横结肠粘连穿孔后形成胃结肠瘘以上两种情况大多发生在胃十二指肠后壁溃疡穿孔如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连则可穿孔周围形成脓疡

急性的游离穿孔是溃疡病最严重的并发症穿孔部位大多在十二指肠第一段的前壁及幽门前区因穿孔发生很快局部末发生粘连胃内容物直接漏入腹腔形成弥漫性腹膜炎此时须急救

胃穿孔的症状

．腹痛：突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位常呈刀割或烧灼样痛一般为持续性但也有阵发生性加重疼痛很快扩散至全腹部可放散到肩部呈刺痛或酸痛感觉

．休克症状：穿孔初期患者常有一定程度休克症状病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹病人可再次出现中毒性休克现象

．恶心呕吐：约有半数病人有恶心呕吐并不剧烈肠麻痹时呕吐加重同时有腹胀便秘等症状

．其他症状：发烧脉快白细胞增加等现象但一般都在穿孔后数小时出现

胃穿孔的检查

体格检查：腹壁压痛反跳痛肌紧张腹膜炎症状肝浊音区缩小或消失

腹腔穿刺抽出脓性液体诊断更肯定

X线B超CT

胃穿孔的治疗

无腹膜炎发生的小穿孔可采用保守疗法禁食放置鼻胃管抽吸胃内容物输液补充水与电解质应用抗 菌药物预防腹腔继发感染饱餐后穿孔常有弥漫性腹膜炎需在-小时内进行急诊手术慢性穿孔进展较缓慢穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管亦常需外科手术治疗