长期服用枸橼酸铋钾颗粒可以吗?

2022-12-29 18:22:11

吴寒 副主任医师 南京鼓楼医院

枸橼酸铋钾是临床上常见的一种胃黏膜保护剂,用于慢性胃炎,胃溃疡等疾病的治疗,同时也常用与根除幽门螺旋杆菌的四联疗法中,作为“铋剂”使用。这个药物目前市面上有颗粒剂、片剂、胶囊剂等多种剂型,但不论哪种剂型,都不宜长期一直服用。

为什么不宜长期服用?

铋剂用于胃黏膜保护的作用机理是,在强胃酸的环境下,铋剂可以与胃酸结合,形成沉淀物,弥散性分布在胃黏膜表面,形成一层保护层,从而达到保护胃黏膜的作用,同时它还能促进前列腺素的释放,保护胃黏膜,免受胃酸的腐蚀。

但这个药不宜长期一直吃,枸橼酸铋钾中含有金属元素“铋”,长期服用这种药物,可以导致“铋”在人体内的累积,主要分布于肝、肾、脑部等部位,引起肝肾功能的问题和“铋性脑病”,如果长期服用铋剂,发生慢性头疼,失眠,精神异常等问题,应检查铋的血药浓度,超过100ng/ml的铋的浓度,即可能引发铋性脑病,虽然该疾病临床较罕见,但长期服用枸橼酸铋钾的话,也应引起注意。

通常情况下,枸橼酸铋钾的服用疗程是4~8周,建议连续服药不要超过12周,服用12周后,如需继续服用,应停用4~8周,让体内的铋逐步排泄后,再行服药。

其他注意事项

除了枸橼酸铋钾,胶体果胶铋,还有一些复方制剂,如复方铝酸铋(复方铝酸铋片)、枸橼酸铋雷尼替丁胶囊等,这些都是含有铋剂的药物,在服用时都要注意服用周期和间歇期的问题。另外,服用铋剂还可能出现口内金属味,黑便等情况,停药后会自行消失。

由于铋剂需要在酸性环境下发挥作用,因此服用铋剂时要注意不要与可乐、牛奶等同服,如果需要服用,请与此类饮料错开4小时服用。一般情况下,由于奥美拉唑等拉唑类药物具有抑制胃酸分泌的情况,可能会影响铋剂的疗效,也不建议铋剂与拉唑类药物同服,但四联疗法根除幽门螺旋杆菌除外。

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