幽门螺旋杆菌抗体阳性需要治疗吗

2024-06-05 15:04:14

刘正新 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要致病因素,被WHO列为最高警示级别的I类致癌因子。78%的胃癌患者确认感染幽门螺杆菌,在非贲门癌患者群体中幽门螺杆菌感染率达89%。因此幽门螺杆菌与胃癌的发病密不可分,而此类感染患者在我国更是数量巨大,据统计,全国感染率平均在58%左右,也就是说,我国有7亿人处于感染状态;相对的,其中只有一小部分人了解自己已被感染,即使已经出现胃部不适的症状,却并没有预防胃溃疡乃至胃癌的意识。

根治幽门螺杆菌对预防胃癌有着显著的效果。举例来说,山东某个地区幽门螺杆菌感染率在70%以上,据调查一种发酵食品酸煎饼是他们的日常食品;实验组对他们进行了抗菌治疗以及食谱的调整,长期跟踪发现此地区的胃癌发生率15年来有了明显的下降。总的来说,根除幽门螺杆菌可以使胃癌的发病率下降40%左右。所以,由于感染人群广大,建议有消化道症状及胃癌家族史的感染人群,应积极进行根治幽门螺杆菌治疗,如果已经出现了胃癌早期病变再根治幽门螺杆菌,可能为时已晚。

学术界认为,幽门螺杆菌感染造成了胃部炎症,炎症反复不能治愈导致了胃黏膜萎缩,逐渐导致癌变,这是一个循序渐进的过程,因人而宜——有的人幽门螺杆菌感染几十年,到去世都没症状。因此,在2012年我国消化协会治疗共识中,指出幽门螺杆菌抗菌治疗有其治疗适应症,有消化道溃疡、胃部MALT瘤的患者属于强烈推荐抗菌治疗的范围;而慢性胃炎患者,或者一些长期服用阿司匹林等止痛药的人群也建议根治;而我国感染人群在7亿左右,其中只有一小部分会发生消化道溃疡以及胃癌,都要求根治并不现实,也容易造成抗生素的抗药性,因此没有不适症状的感染人群,在我国的共识中并不推荐治疗。

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