幽门螺旋杆菌抗体阳性需要治疗吗

幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要致病因素，被WHO列为最高警示级别的I类致癌因子。78%的胃癌患者确认感染幽门螺杆菌，在非贲门癌患者群体中幽门螺杆菌感染率达89%。因此幽门螺杆菌与胃癌的发病密不可分，而此类感染患者在我国更是数量巨大，据统计，全国感染率平均在58%左右，也就是说，我国有7亿人处于感染状态；相对的，其中只有一小部分人了解自己已被感染，即使已经出现胃部不适的症状，却并没有预防胃溃疡乃至胃癌的意识。

根治幽门螺杆菌对预防胃癌有着显著的效果。举例来说，山东某个地区幽门螺杆菌感染率在70%以上，据调查一种发酵食品酸煎饼是他们的日常食品；实验组对他们进行了抗菌治疗以及食谱的调整，长期跟踪发现此地区的胃癌发生率15年来有了明显的下降。总的来说，根除幽门螺杆菌可以使胃癌的发病率下降40%左右。所以，由于感染人群广大，建议有消化道症状及胃癌家族史的感染人群，应积极进行根治幽门螺杆菌治疗，如果已经出现了胃癌早期病变再根治幽门螺杆菌，可能为时已晚。

学术界认为，幽门螺杆菌感染造成了胃部炎症，炎症反复不能治愈导致了胃黏膜萎缩，逐渐导致癌变，这是一个循序渐进的过程，因人而宜——有的人幽门螺杆菌感染几十年，到去世都没症状。因此，在2012年我国消化协会治疗共识中，指出幽门螺杆菌抗菌治疗有其治疗适应症，有消化道溃疡、胃部MALT瘤的患者属于强烈推荐抗菌治疗的范围；而慢性胃炎患者，或者一些长期服用阿司匹林等止痛药的人群也建议根治；而我国感染人群在7亿左右，其中只有一小部分会发生消化道溃疡以及胃癌，都要求根治并不现实，也容易造成抗生素的抗药性，因此没有不适症状的感染人群，在我国的共识中并不推荐治疗。