吻合口溃疡的大致发病原因

外科治疗是目前治疗胃溃疡、胃十二指肠溃疡及胃癌等主要或根治方法。术中切除不当或术后护理不足时，可能造成吻合口溃疡，一般发生在吻合口及其远侧，而胃侧少见，吻合口溃疡的致病原因大致有如下几种：

1)原胃切除范围不够，为其主要的原因。胃切除不充分时，壁细胞区域切除不足，有功能的壁细胞群残留过多，术后胃侧的酸最大排出量(MA0)仍高，造成溃疡复发。主要原是术者对原胃容积估算有失误，或者对胃大、小弯血僻分布与切除范围间的关系认识不清。

2)胃小弯切除不够，迷走神经张力仍高，幽门腺区域在小弯侧位置大都较高。切除范围不够，特别是胃小弯切除不够，迷走神经主干遗留，因胃液是由迷走神经支配分泌的 ，故易致溃疡复发。

3))Bancroft—Plenk术幽门腺剥离不足，导致G细胞正常的揶制反馈机制而分泌胃泌素，使戏胃胃酸过度分泌而引起溃疡复发。

4)吻合口线结残留刺激。

5)对胃泌素瘤认识不足。术中探查未能找到瘤体，行全胃切除。

6)致溃疡药物。因长期服用对氨基水杨酸钠或非甾体抗炎药等破坏胃粘膜屏障而致吻合及胃侧多发溃疡出血。

吻合口溃疡主要表现为剑突下、左季肋部疼痛，性质与原有溃疡病类似或其较术前更为严重，可并发大出血或并发穿孔等。此时需重新分析，找出原因，及早重行手术。