2024-06-13 11:01:55
胃切除术为胃的一部分或全部的切除手术治疗法，这种方法虽然带有损伤性，不过对于一些严重的胃病却是最好的治疗方式。大多数的病人预后良好，不过，术后如果不注意，很有可能会出现一种称为胃切除后吸收不良综合征的状况。顾名思义，患者会出现营养吸收不足，贫血等病症。因此术后进行留院观察，也是有一定道理的。临床上有一些诊断检查对于该病的判断非常有帮助。下面就让我们来一起看看到底有哪些。
首先要排除其他疾病的混淆，为了排除胰腺功能不足、输入襻综合征、胃空肠结肠瘘、胃回肠错位吻合等特殊原因引起的吸收不良，除了常规血化验检测外，应作上消化道钡餐、钡灌肠及消化道内镜检查。
小肠内细菌孳生的诊断：
1.十二指肠、上段空肠消化液细菌培养 优点是可以直接测定细菌数，缺点有创性、容易污染。
2.14C 甘氨胆酸盐呼气试验 给病人口服5UCi l4C 甘氨胆酸盐，经小肠内细菌分解14C 甘氨酸，14C 甘氨酸经细菌酶作用，在肠腔内代谢产生14CO2，经肠黏膜吸收入血，在口服14C 甘氨胆酸盐lh 后，14CO2 经肺呼出。呼出14CO2 可直接测定。呼出14CO2 增加表示不结合胆酸增加。不结合胆酸增加可能由于小肠细菌孳生过度产生。小肠细菌孳生综合征病人呼出14CO2 比正常人大10 倍。因此14C 甘氨胆酸盐呼气试验对胃切除后小肠腔内细菌孳生过度诊断有帮助。
3.14C 木糖呼气试验 木糖主要在近段空肠吸收，如果分解增加，说明小肠腔内细菌孳生过度。在小肠细菌孳生综合征病人中，试验开始60min 内呼出气中14CO2 增加。本试验被认为是诊断小肠细菌孳生综合征首选的试验，具有较好灵敏性和特异性。
实验室检查：
1.血常规 因贫血而使血中血红蛋白的总量降低。
2.小肠吸收功能试验
(1)粪便中脂肪球、氮含量、肌纤维和糜蛋白酶含量测定：显微镜高倍视野下，脂肪球高达100 个以上时(苏丹Ⅲ染色)，可考虑脂肪吸收不良;粪便中含氮量增加时，考虑系糖类吸收不良;粪便中肌纤维增多，糜蛋白酶含量降低时，都提示小肠吸收不良。
(2)右旋木糖试验：小肠吸收功能不良者，尿中D-木糖排出量常减少。
(3)放射性核素标记维生素B12 吸收试验(Schilling 试验)：小肠吸收功能障碍者，尿内放射性核素含量显著低于正常。
其他辅助检查：应作上消化道钡餐、钡灌肠及消化道内镜检查。
总的思路就是先要排除其他疾病的干扰，避免错误诊治带来的损害。再来就是针对性的进行各项实验室检查。实验室检查不仅比较直观，而且诊查的效果也较好。所以进行完胃切除术的患者如果出现类似营养不良，贫血，无力等症状时，应该马上进行检查，及时判断出疾病是否存在，再进行进一步诊治。