维生素D中毒的鉴别诊断

维生素D中毒是一种维生素摄入过多而引发的疾病，医学上可以用以下方法对此加以鉴别。

维生素D中毒的鉴别诊断

1.伴低热时须除外感染。多尿易误诊为泌尿系感染，但用抗生素治疗效果不满意。出现高钙血症时应与婴儿特发性高钙血症、甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤骨转移、低碱性磷酸酶血症鉴别。特发性高钙血症表现与VitD中毒相似，但无用VitD过量史。甲状旁腺功能亢进的症状也与VitD中毒相同，血钙也升高，但 X线表现为普遍性骨质稀疏，用肾上腺皮质激素治疗无效。此外，单从X线骨片所见，尚需与佝偻病恢复期，铅、氟中毒等鉴别，要结合病史、体征、铋和血钙等多方面进行考虑。

2.有维生素D过量的病史，因早期症状无特异性，且与早期佝偻病的症状有重叠，如烦躁不安，多汗水等于，应仔细询问病史加以鉴别。

3.早期血钙升高>3mmol/L(12mg/dl)尿钙强阳性(Sulkowitch反应)尿常规检查示尿蛋白阳性，严重时可见红细胞，白细胞管型。X线检查可见长骨干骺端钙化带增宽(>1mm)致密、骨干皮质增厚，骨质疏松或骨硬化，颅骨增厚，呈现环形密度增深带，重症时大脑、心、肾、大血管、皮肤有钙化灶，可出现氮质血症，脱水和电解质紊乱，肾脏B超示肾萎缩。

现代人生活方式的改变导致口服维生素片等新型维生素的摄入方法的出现，导致产生维生素D中毒等疾病更容易出现，望各位读者对这方面问题引起重视。