外伤性脑积水(别名:外伤性脑水肿)

外伤性脑积水并发症

  1 、分流系统堵塞:最为多见,一般在 50 %~ 70%左右。

   2 、感染:发生率为 7%~ 10%,在儿童中更高达 30%以上。主要为脑室炎或腹膜炎。

   3 、分流过度或不足:

( 1 )过度分流综合征 儿童多见。病人出现典型的体位性头痛,直立时加重而平躺后缓解。 CT 检查显示脑室小。

( 2 )慢性硬膜下血肿或积液 多见于正常压力脑积水术后,多为采用低阻抗分流管导致脑脊液过度引流、颅内低压所致。

( 3 )脑脊液分流不足
病人术后症状不改善,检查发现脑室扩大仍然存在或改变不明显。主要原因是使用的分流管阀门压力不适当,导致脑脊液排出不畅。

    4、裂隙脑室综合征: 通常指分流手术后数年出现颅内压增高的症状,如头痛、恶心、呕吐及共济失调、反应迟钝、昏睡等。但 CT
扫描却发现脑室形态小于正常,检查阀门通常按下后再冲盈缓慢,提示分流管脑室端阻塞。发病机制是由于长期脑脊液过度引流所致。
防止上述并发症最有效的方法是采用可调压分流系统进行分流。

   5、其它并发症:

(1)癫痫,约 5%。

(2)脑室端管的并发症。如视神经损伤等。

(3)腹腔端管的并发症。包括分流管移位、断裂、脏器穿孔、肠梗阻、腹部积液等。

外伤性脑积水专家答疑

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