外阴表皮内瘤变的治疗方法有哪些

2015-07-11 23:58:08

李雅琴 副主任医师 天脊医院

医生确诊患者有外阴表皮内瘤变时一定要按照医嘱医治,可防止病情加重。那么外阴表皮内瘤变的治疗方法有哪些呢?外阴表皮内瘤变的治疗方法有很多,患者要根据自己的经济、病情的严重程度选择治疗方案,治疗的详情如下:

1.药物治疗:

5%氟尿嘧啶软膏涂于外阴病灶,1次/d。治疗效果不一,可从无效到70%完全消退,但一般认为失败率可达50%。近来有报道5%咪喹莫特(imiquirmd)软膏涂于外阴部,还可局部应用干扰素、维A酸等。药物治疗的优点在于其是对因治疗,有效保持了外阴结构的完整性及其功能。

2.手术治疗:

对药物治疗失败、病灶较广泛或复发的外阴表皮内肿瘤,可考虑手术切除。术式包括:病灶局部切除、局部广泛切除、单纯外阴切除和外阴皮肤剥除(skinning vulvectomy)加薄层植皮术。手术的成功率在于病灶边缘距手术切口缘应有足够的距离。一般要求切除正常皮肤在1cm以上。

3.激光治疗(laser surgery):

疗效较好,尤其适用于累及小阴唇的病灶。二氧化碳激光治疗约有1/3的局部复发率。因激光虽然较好地气化组织,但却不能获取供病理诊断的组织标本以排除浸润癌。据此,在施以激光治疗前应由有经验的医师或技师复查VIN病灶以免误治。激光的优点是组织损伤小,并可施行多部位治疗。但目前激光疗法常被滥用。

4.光化学疗法(photodynamic therapy,PDT):

即将10%ALA凝胶涂于VIN表面,2~4h后予635nm波长、80~125J/cm2的激光来进行治疗,研究表明PDT治疗后局部不留瘢痕而且愈合时间短,能保持外阴外观等优点,但在HPV阳性、HLA-I缺失及CD4(辅助性T细胞)、CD68(巨噬细胞)增多的患者中,PDT疗效降低。

5.其他:

环状电挖术(1oop eleetrosurgical excisional procedure,LEEP)及超声吸切术(eavitational ultrasonic surgical aspiration,CUSA)等不仅能切除病灶,且能很好地止血并保留标本。

上文为大家介绍的就是治疗外阴表皮内瘤变的方法,患者治疗疾病期间一定要做好心理的护理,同时还要注意饮食、卫生方面的护理。患者要知道外阴表皮内瘤变是外阴癌的前身,如果治疗不彻底或是治疗不及时,发生癌变的机率会增大。