小儿肝硬化治疗

　　一、支持治疗：

　　1、 注意适当休息，晚期需卧床休息。

　　2、进食高热量、高糖类、适量蛋白质、多种维生素（尤以B族维生素及A、D、K及C更重要）、易消化而无刺激的食物。

　　代偿功能障碍时可适量使用维生素B1、葡萄糖等。

　　肝功能严重受损、全身情况较差者可从静脉补充营养，如给予葡萄糖加胰岛素、水解蛋白、氨基酸、血浆、全血或人血白蛋白，必要时可采用肠道外营养，并给予辅酶A、三磷腺苷（ATP）等。

　　3、选择适当的护肝药物，品种不要过多，尤其避免用对肝脏有毒性的药物，如苯巴比妥、氯丙嗪、四环素、异烟肼等。

　　二、治疗原发病：

　　1、原发病：

　　对活动性肝硬化，如病毒性肝炎、自家免疫性肝炎（AIH）等导致肝硬化，在活动性代偿期时应积极做抗病毒等相应病因病原治疗。肝炎活动性病变或进行性肝坏死主要控制其发展并使之静止。

　　2、药物：

　　可用泼尼松口服，肝炎控制后减量，给予维持。同时给予硫唑嘌呤，或给予免疫增强剂。

　　3、并发症的治疗：

　　（1）腹水：

　　限钠、限水，钠盐应限制在每天0.5g以下，摄水量限制在每天1L以下。

　　必要时输血、血浆或人血白蛋白，并用适当的利尿药。对腹水中蛋白可应用自身再输注法，对大量腹水可用腹水超滤、回输治疗

　　无效时改用呋赛米。但在肝性脑病情况下不宜用利尿药以免引起水、电解质的紊乱。激素对胆汁性肝硬化有一定效果。

　　（2）消化道出血：

　　除禁食、注射维生素K1外，可给予生长抑素。大出血时输入全血补充血容量和血浆白蛋白。脾脏大而肝功能较好者，可行脾切除术。

　　（3）肝性脑病：

　　肝性脑病的治疗是综合性、多环节的。

　　（4）肝肾综合征：

　　去除肾功能衰竭的诱因，维持出入量平衡，适当合理的扩容疗法，腹水过滤浓缩回输，透析疗法及外科门腔静脉分流术。

　　三、肝移植（liver transplantation） ：

　　人工肝是彻底治疗肝硬化的有效方法，尤其是对代谢性肝病和肝内胆管发育异常所致肝硬化。由于受供者的限制，尚不能大规模地开展。

　　四、抗肝纤维化治疗：

　　抗肝纤维化药物如秋水仙碱（Colchicine）、青霉胺（Penicillamine）、γ-干扰素及中药制剂，可根据病情选用。