小儿军团病肾病检查

　　小儿军团病肾病应该做哪些检查？

　　1.一般检查 末梢血白细胞计数可在正常范围内或稍增高，血沉中度增快，低钠血症较为常见。

　　2.尿常规检查 本症尿常规检查有异常，可见蛋白尿和镜下血尿。

　　3.肾衰患者 可有氮质血症及其他肾功能减退指标，包括肌酐清除率减低，滤过钠排泄分数高于正常等。

　　4.呼吸道分泌物（痰液或气管内吸取物）检查 革兰染色不能发现大量占优势菌群，仅见少量中性粒细胞。

　　5.军团病菌培养 对早期诊断意义不大，痰液，气管内吸取物，支气管镜洗液，胸腔积液或肺组织匀浆接种于Mueller-Hinton培养基，加0.025%焦磷酸铁和0.04%L半胱氨酸，或接种于炭酵母浸液琼脂培养基，目前认为后者阳性率可达60%～70%。

　　6.血清学检查 采用间接免疫荧光法有较高的敏感性和特异性，双份血清滴度增加4倍以上，或单份血清滴度≥1∶256均可诊断。

　　（1）间接荧光抗体法：双份血清抗体效价增高4倍以上，且达≥1∶128，或者恢复期单份血清效价≥1∶956者可以诊断本病，多于3周末（少数6周）血清抗体效价可达诊断标准，本法阳性率约80%左右。

　　（2）直接荧光抗体法：由已知抗体检测患者呼吸道分泌物的致病菌，阳性率可达50%，可做早期诊断。

　　（3）酶联免疫吸附试验：检测病人痰或尿液的嗜肺军团杆菌抗原，亦可用作早期诊断， 常规做B超，心电图，X线片等检查，以了解肺部，心脏等有无损害。