小儿军团病肾病

小儿军团病肾病检查

  小儿军团病肾病应该做哪些检查?

  1.一般检查 末梢血白细胞计数可在正常范围内或稍增高,血沉中度增快,低钠血症较为常见。

  2.尿常规检查 本症尿常规检查有异常,可见蛋白尿和镜下血尿。

  3.肾衰患者 可有氮质血症及其他肾功能减退指标,包括肌酐清除率减低,滤过钠排泄分数高于正常等。

  4.呼吸道分泌物(痰液或气管内吸取物)检查 革兰染色不能发现大量占优势菌群,仅见少量中性粒细胞。

  5.军团病菌培养 对早期诊断意义不大,痰液,气管内吸取物,支气管镜洗液,胸腔积液或肺组织匀浆接种于Mueller-Hinton培养基,加0.025%焦磷酸铁和0.04%L半胱氨酸,或接种于炭酵母浸液琼脂培养基,目前认为后者阳性率可达60%~70%。

  6.血清学检查 采用间接免疫荧光法有较高的敏感性和特异性,双份血清滴度增加4倍以上,或单份血清滴度≥1∶256均可诊断。

  (1)间接荧光抗体法:双份血清抗体效价增高4倍以上,且达≥1∶128,或者恢复期单份血清效价≥1∶956者可以诊断本病,多于3周末(少数6周)血清抗体效价可达诊断标准,本法阳性率约80%左右。

  (2)直接荧光抗体法:由已知抗体检测患者呼吸道分泌物的致病菌,阳性率可达50%,可做早期诊断。

  (3)酶联免疫吸附试验:检测病人痰或尿液的嗜肺军团杆菌抗原,亦可用作早期诊断, 常规做B超,心电图,X线片等检查,以了解肺部,心脏等有无损害。

小儿军团病肾病专家答疑

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