小儿假性粒细胞减少症检查

　　1.血象 白细胞总数及中性粒细胞百分比均下降（小数类型白细胞总数正常），ANC（白细胞总数×中性粒细胞质百分数）低于正常水平，红细胞，血红蛋白，血小板大致正常，白细胞分类可有单核细胞，嗜酸细胞，淋巴细胞轻度增多，恢复期在ANC恢复正常之前可先有幼稚粒细胞出现，甚至出现类白血病反应，一旦发现粒细胞减少，应每周监测2～3次，必要时应连续监测6～8周，确定其是周期性或是持续性，周围血液白细胞计数低于4.0×109/L（4000/mm3）称为白细胞减少症（leukopenia），白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致，中性粒细胞绝对计数低于（1.8～2.0）×109/L（1800～2000/mm3）称为粒细胞减少症（neutropenia）；低于（0.5～1.0）×109/L（500～1000/mm3）称为粒细胞缺乏症（agranulocytosis），常伴有严重的难以控制的感染。

　　2.骨髓象 可选择性分析骨髓象，除外其他累及骨髓造血的疾病，并有助于分析粒细胞减少的机制，一般而言，骨髓粒系增生及细胞构成基本正常，多见于假性粒细胞减少，增生亢进多见于免疫性粒细胞破坏过多或VB12，叶酸缺乏致粒细胞无效生成，粒系增生低下或原，早幼粒细胞显减少或伴胞浆出现中毒颗粒等见于药物，化学毒物等所致粒系增生抑制；原，早幼粒细胞正常而中，晚幼粒以下阶段粒细胞减少，见于成熟障碍，一般红细胞系，巨核系无明显改变，骨髓干细胞体外培养发现粒系集落数目减少，集落/丛比值<1提示粒系增生不良，在培养体系中分别加入病人血清和不加病人血清，两组对比观察集落数目及分化程度，有助了解患者血清中是否存在抑制粒系增殖分化及成熟的因素， 合并感染时，根据临床表现选择X线胸片检查，B超检查等。