小儿右肺中叶综合征有哪些表现及如何诊断?

2013-03-24 21:18:13

洪燕 主治医师 广州市妇女儿童医疗中心

小儿多自1~2岁开始出现反复肺炎,一般到4~8岁左右诊断肺中叶综合征。小儿长期咳嗽,学童可咳黏液痰,晚期脓痰,偶可咯血及咳出结石,患儿反复患肺炎或喘息性支气管炎,有呼吸困难、发热,重者青紫。体征有喘鸣音、湿性?音、干性?音,右肺可有呼吸音减弱,少数可在右肺中叶区听到呼吸音减弱,叩诊浊音。病程久者,体重减轻,胸廓前后径增宽,少数可有杵状指(趾)。本病征可见于儿童及其他任何年龄中,常呈急性起病、发热、反复咯血及肺炎,发作的间歇期有慢性咳嗽及易疲劳。急性发作时有肺炎体征,间歇期有支气管扩张或慢性肺化脓体征。急性炎症或异物引起的起病急,结核引起的起病缓慢。胸部X线于前弓位可见三角形阴影,基底向心脏并与之融合,尖端向肺野。在右前位,中叶呈均匀性或不均匀性的致密阴影,边缘模糊不清似炎性病变。一组50例患儿临床表现的分析见表1。

中叶综合征应具备以下3个条件:①中叶支气管旁淋巴结肿大;②支气管狭窄;③中叶肺不张与阻塞性肺炎。

本病征临床表现无特异性,单从临床症状、体征不易确诊,需根据临床症状、依靠X线胸片并结合其他辅助检查进行诊断。造影能将中叶支气管及其分支的情况全部显出,病因诊断需同时进行,以期能及早进行合理的治疗。