心房内传导阻滞治疗前的注意事项

(一)治疗

1.不完全性心房内传导阻滞 本身无特殊治疗方法，主要针对原发病治疗，心力衰竭时应及时纠正。

2.完全性房内传导阻滞的治疗 主要治疗原发病及对症处理。必要时应安置人工心脏起搏器。

3.弥漫性完全性心房内传导阻滞和窦-室传导的治疗 应积极进行抢救，治疗引起高血钾的原发疾病。

(1)病因治疗：导致高血钾的病因主要有各种原因引起的肾功能减退或肾功能衰竭、尿毒症、糖尿病肾病、溶血性疾病、大量输血、高血容量休克、大面积烧伤、挤压伤、各种原因引起的代谢性酸中毒等。积极治疗原发病促使血钾下降。

(2)高血钾的治疗：

①10%葡萄糖酸钙10ml,静脉缓慢注射。

②呋塞米(速尿)或依他尼酸(利尿酸钠)等快速排钾利尿药，可酌情同时给盐皮质类固醇。

③50%葡萄糖60ml，加入胰岛素10U，静脉缓注。

④高渗碱性溶液，如4%碳酸氢钠液40ml或11.2%乳酸钠20～40ml静脉缓慢注射。

⑤可行腹膜透析或血液透析。

⑥治疗中应检测血钾及心电图。

(二)预后

房内传导阻滞的预后取决于发生的病因及病理变化，只要病因能解除，心肌组织的病理变化是可逆转或减轻的。

如为高血钾所致心房内传导阻滞，在积极纠正高钾血正的前提下，阻滞可消失，预后较好。