癫痫性精神障碍预防

癫痫性精神障碍预防是一个长久而缓慢的过程。病因治疗：由低血糖、低血钙等代谢紊乱而引起的发作，在代谢功能恢复后，通常不再发作。脑瘤、囊肿或血管畸形在手术切除后也可能消除发作。服用吩噻嗪类、抗组织胺类或氨茶碱等药物，铅、砷、四氯化碳或杀昆虫剂等中毒诱发的癫痫发作应立即停止用药或接触。颅内感染应给予针对病因的有效治疗。

神经外科治疗：仅限于难治性癫痫，而且通过脑电图能精确定位致痫灶。癫痫病人常有多个致痫灶，即使只有一个致痫灶，有时也很难精确定位并给予切除，所以手术后癫痫并不能根除，手术瘢痕还可成为新的致痫灶。

抗痫药物治疗;在没有诱因情况下出现两次癫痫发作的病人，必须给予正规抗痫药物治疗。最理想的目标是以单个抗痫药物的最低有效剂量完全控制发作而无任何副作用。按发作类型选取一个适当的抗痫药物，自小剂量开始，逐渐调整至能控制发作而不出现严重副反应。

药物治疗的基本原则：

1.由于镇静作用极易产生耐受性，应尽可能避免使用巴比妥类和苯二氮卓类药物;

2.剂量不宜过大，以达到能控制发作的血药浓度;

3.尽可能单一用药，多药联用可使血浓度不稳定;

4.决不可突然停药，否则可致癫痫持续状态;

5.更换药物应一种药物逐渐减量，另一种药物逐渐增量;

6.单一用药无效后才可考虑联合用药。

除此之外，还有精神科治疗，应在抗痫治疗的基础上，根据精神障碍的特点选用精神药物。精神运动性发作首选卡马西平控制发作。应避免用抗精神病药后增加癫痫发作的风险。对发作间歇期出现的精神分裂样症状宜用致痫作用弱的抗精神病药。癫痫伴发的抑郁障碍，可选用致痫作用弱的5-羟色胺回收抑制剂等。