细菌协同性坏疽是由什么原因引起的？

(一)发病原因

病原菌性与坏死性筋膜炎相似，是多种病原菌共同致病。感染灶周围常发现微嗜氧非溶血性链球菌，而在中央坏死区可分离出金黄葡萄球菌、变形杆菌、肠杆菌、绿脓假单胞菌和梭状芽胞杆菌等。

本病常发生于腹部或胸部手术后切口，特别是在缝线留置处，腹内脓肿和脓胸引流术后切口、结肠造瘘口或回肠造瘘口附近，微小外伤也可并发本病。这与创口局部受到病原菌污染有极大关系。

(二)发病机制

细菌协同性坏疽是缓慢进展型感染，7～10天感染灶仅有1～2cm的发展。病理组织学呈慢性化脓性坏死性炎症伴明显的嗜酸性白细胞浸润。

1.皮肤、皮下、筋膜及肌肉等广泛溶解凝固性坏死。坏死区内可见大量革兰阳性球菌和多种杆菌，坏死由浅部向深部发展，皮肤、皮下、深筋膜、肌肉、骨间膜、骨骼均可坏死。

2.坏死灶周围的部分小血管壁呈炎细胞浸润破坏和修复增生改变，有的管腔狭窄或闭塞。可见较广泛的组织中微小血管淤滞、栓塞等导致血液循环障碍。

3.混合性炎症浸润坏死灶周围有密集淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润，另可见有大量嗜酸性白细胞，某些区域浸润的炎性细胞甚至可以其为主。