新生儿出血症怎么预防

2015-06-30 22:34:46

谢红霞 主任医师 国药同煤总医院

  新生儿出血症的出现症状是新生儿自然出血,也就是我们说的无缘无故出血的情况。主要的表现就是全身有非常多的出血点,或者是出现便血的情况等等。那么新生儿出血症要怎么来预防比较好呢?我们来详细的了解一下。

  【诊断】

  (一)病史询问家族出血史、母亲疾病史及产前服药史、分娩情况、维生素K应用情况。

  (二)临床表现有维生素K缺乏史者往往在生后2~5天发病,早产儿可晚至2周,常见出血部位为脐残端出血、消化道出血(呕血或便血)、皮肤出血(足跟、骶部、枕部等受压处有淤斑),早产儿可有颅内出血。鼻衄、穿刺部位长时间渗血、阴道出血等偶可见到。

  (三)迟发性出血症个别母乳喂养儿在出生1个月后发生出血,多与某些疾病有关,如腹泻影响维生素K的摄入和吸收,应用抗生素可抑制肠道菌群合成维生素K。

  (四)实验室检查 新生儿出血症患儿凝血酶原时间及部分凝血活酶时间延长(凝血酶原时间为对照的2倍以上即有诊断意义),但出血时间、血小板计数正常。

  (五)APT试验为鉴别是吞入母血抑或胃肠道出血可取吐出物1份加水5份,静置或离心10分钟,取上清液4ML加入1%NAOH 1 ML,经1~2分钟后观察,呈棕色为母血,粉红色则为胎儿血。

  【鉴别诊断】

  全身广泛出血点多由血小板减少引起;凝血因子缺陷所引起的出血多表现为大小不等的皮下淤斑。DIC常见于早产儿或合并严重感染、缺氧及酸中毒的新生儿。

  【预防与治疗】

  (一)首选维生素K15MG肌注或静脉点入,可连续3~5天。一般注射后出血可迅速停止。维生素K3引起溶血和黄疽,宜慎用。

  (二)有严重出血时可输新鲜全血或新鲜血浆,以补充凝血因子。输血量为10ML/KG.出血停止后再纠正贫血。

  (三)消化道出血时禁食,待呕吐控制后及早喂奶。脐渗血时予局部处理。

  (四)为预防出血症的发生,活产婴儿出生后立即肌注维生素K1,早产儿0.5MG,足月儿LMG。对产妇疑有维生素K缺乏或早产者应在产前每天肌注维生素K34MG/次,连续3~5天,早产儿或有先天性消化道畸形者,生后常规注射维生素K1L~2MG,连续3天。

  以上的这些就是新生儿出血症的诊断方法和一些预防的措施了,新生儿的出血症跟遗传还有溶血是有非常大的关系的。产检中其中有一项就是针对O型血的妈妈做的一次溶血的检测,这也是可以及时的排除和预防出血症的方法。