新生儿佝偻病检查

　　新生儿佝偻病应该做哪些检查？

　　正常新生儿生后第1周内有高血磷及低血钙，新生儿佝偻病时血钙和血磷均降低，但亦有仅血钙降低者，血磷可正常甚至增高，但碱性磷酸酶大多增高，新生儿期由于胆汁淤积等非骨源性的碱性磷酸酶增高亦很常见，可影响对佝偻病的判断，佝偻病时血中25-（OH）D3和（或）1，25-（OH）2D3可降低，但亦有不降低者，此类生化改变不一定与新生儿佝偻病的X线改变相平行，个别患儿可以有氨基酸尿，发生新生儿低钙血症时，可有血钙下降，游离钙降低。

　　新生儿佝偻病的诊断很大程度上依赖于X线检查，典型婴幼儿佝偻病的X线改变亦可在新生儿期见到，如全身骨骼疏松，骨质密度降低，骨小梁变稀疏，骨皮质变薄和颅盖骨变薄；长骨干骺端增宽，临时钙化带模糊，增宽，边缘不齐呈云絮状或毛刷状，并呈杯口状凹陷，化骨核模糊不清，核骺端距离增宽，通常在照胸部X线片时，意外地在肋骨肋软骨连接处发现类似长骨干骺端的佝偻病所见，有时还有自发性骨折，足月儿股骨远端或胫骨近端化骨核未呈现时，应考虑有先天性佝偻病，X线所见可分为3期：

　　1.初期 尺骨干骺端模糊，骨皮质密度稍减低，桡骨改变轻微或无改变。

　　2.激期Ⅰ 尺骨干骺端模糊，毛糙较明显，密度减低，桡骨干骺端模糊，密度减低。

　　3.激期Ⅱ 尺桡骨干骺端模糊，毛糙，临时钙化带消失，骨密度明显减低。