诊断新生儿急性肾功能衰竭要做哪些检查

2015-07-09 21:43:47

王廷 副主任医师 长治市妇幼保健院

家长发现新生儿身体异常后,必须到医院检查,在新生儿疾病中常发生的有新生儿急性肾功能衰竭,是危害新生儿生命的严重疾病,那么诊断新生儿急性肾功能衰竭要做哪些检查呢?检查的项目有很多,一起来看看吧。

1.实验室检查

(1)尿量显著减少,新生儿尿量<25ml/d或1ml/(kg·h)者为少尿,尿量<15ml/d或0.5ml/(kg·h)为无尿。尿常规因病因而异。

(2)氮质血症,血清肌酐(Scr)≥88~142μmol/L,血尿素氮(BUN)≥7.5~11mmol/L或Scr每天增加≥44μmol/L,BUN增加≥3.57mmol/L。

(3)肾小球滤过率测定(GFR) 有条件时测肾小球滤过率(如内生性肌酐清除率)常≤30ml/(min·1.73m[2] )。由于应用经典的内源肌酐清除率评估GFR较复杂,临床上可应用Schwartz公式计算新生儿GFR,评价新生儿ARF肾功能状态,其结果与应用内源肌酐清除率值呈显著正相关。Schwartz公式:GFR(ml/min·1.73m[2] )=0.55×L/Pcr(L为身长cm,Pcr为血浆肌酐mg/dl)。

(4)常伴有酸中毒、水电解质紊乱 血生化检查发现血钾、镁、磷增高而钠、钙、氯降低。二氧化碳结合力降低。

2.其他辅助检查

(1)肾脏超声检查,为非侵袭性检查方法,能精确描述肾脏大小、形状、积水、钙化及膀胱改变。对疑有肾静脉血栓形成或无原因的进行性氮质血症者,应做此项检查。

(2)放射性核素肾扫描,了解肾血流灌注、肾畸形,并对肾小球滤过率能作系列对比性判断。

(3)CT及磁共振有助于判断肾后性梗阻。

患儿做了相关的检查后,医生会进行疾病诊断,诊断时要与很多相似的疾病进行鉴别,可准确的判断新生儿急性肾功能衰竭。确诊了患儿的疾病后就要采取治疗,治疗新生儿急性肾功能衰竭的方法主要是早期防治,要观察排尿的情况,再对症使用药物治疗。