新生儿呕血和便血治疗前的注意事项

(一)治疗

消化道假性出血，如因吞入分娩时产道的血液或吮吸皲裂的乳头引起，大多无须处理。当新生儿咽下口、鼻咽腔的血液而吐血时，应仔细检查，并采取局部疗法及其他抗出血治疗。消化道真性出血采取以下治疗措施：

1.禁食 可暂停喂奶，保持安静及呼吸道通畅。

2.有关检查 急查血常规，出、凝血时间，肝功能，血型等，并备血。

3.建立静脉通道 并保证通畅。

4.置鼻饲管 如抽出液有血，用冰冷生理盐水洗胃，至洗出液转清亮为止。

5.输血 新鲜同型血10～20ml/kg，必要时可增加。输血前应迅速正确地判断出血量。

6.抗酸药 高效抗酸液antiacids每次0.5～1.0ml/kg，每1～2小时1次，维持胃酸pH≥5.0即可使胃及食管止血，但要注意钠负荷过重及腹泻、便秘等副作用。H2受体拮抗药在新生儿尚未开始应用中药五倍子煎剂口服也可止血。

(二)预后

绝大多数消化道出血的新生儿预后是好的，临床可表现为呕血或便血，出血且可多可少。若便血量少，呈鲜红色与大便不相混匀，则病变在结肠以下之直肠或肛门，病情多较轻。对呕血和便血的病情轻重估计主要取决于：失血量的多少和其速度;失血的原因及其基础疾病。一般呕血量较多，呕吐物呈棕黑色或带胆汁时，病情多严重。失血量超过全身血容量的1/5以上时，可发生失血性贫血和(或)失血性休克，应积极处理。