新生儿Rh血型不合溶血病应该如何预防?

2013-03-24 21:25:47

谢红霞 主任医师 国药同煤总医院

1.Rh阴性妇女

(1)如需要输血则应先检验Rh血型,输Rh同型血,如输入血型不同血,立即肌注Rh(D)IgG,按输入1ml血用20µg计算。

(2)怀孕8周后引产或分娩Rh阳性婴儿后,3天内肌注抗Rh(D)IgG 300µg,如有使胎儿血流入母体增加的特殊情况,如多胎、前置胎盘等,剂量加倍。

(3)羊膜穿刺术后均肌注抗Rh(D)IgG 100µg。

(4)Rh阴性孕妇在预产期前1~2周开始服用苯巴比妥,每天30~60mg,分2~3次口服。

(5)宫内输血,当B超或羊水测定发现胎儿有严重受累时,胎儿未满33周,可做宫内输血以挽救胎儿,输Rh阴性“O”型浓缩红细胞血至胎儿腹腔,20~22周输20ml,24周40ml,32周100ml,每隔1.5~3周输1次。

(6)测定羊水L/S比值,若肺已成熟可考虑提前使胎儿娩出。

2.Rh阳性妇女 既往有娩出新生儿严重黄疸、贫血史者,应做除D抗体外的其他Rh血型抗体检查。

3.预防胆红素脑病 积极采取各种措施降低血中游离胆红素,预防早产及宫内生长落后;出生后应注意保暖,纠正缺氧、酸中毒,预防感染;避免使用引起溶血及抑制肝酶活性药物;避免高渗性药物输注;供给营养时防止游离脂肪酸过高。