心室内传导阻滞的心电图检查 心室内传导阻滞的诊断方法

2017-09-04 02:49:47

田鹏飞 主治医师 淄博市第一医院

心室内传导阻滞在医院的心血管科还是比较常见的,但是其经常是其它疾病的并发症,最为常见的就是冠心病,在一定的情况下也见于高血压病,风湿性心脏病,肺源性心脏病等,因此在临床上对于此病的治疗,主要也是积极治疗原发病,同时仔细观察心电图,一旦发生应及时进行治疗,防止进一步发展。 

从生理角度来说,人体的束支当中一般右束支较粗,其分支也早,左束支如果出现阻滞则表示患者有弥漫性的心肌病变,并且临床上最常见的病因为冠心病、高血压病、高脂血症。左束支又分为左前分支和左后分分支,解剖上来看左前分支较细,接受的是来自左前降支的血供,因此也比较容易受损;而左后分支较粗,接受的是来自左冠前降支及右冠后降支的双重血液供应,因此就不容易发生传导阻滞,如果患者出现传导阻滞,多表示病变严重。

心室内传导阻滞目前来说最为常见的检查方式,也是准确度相对较高的检查方式就是常说的心电图检查。双束支传导阻滞是通常是指左,右束支主干部位传导发生障碍引起的室内传导阻滞,人体的每一侧束支传导阻滞有一,二度之分,如果两侧阻滞程度不一致,就会造成许多形式的组合,并且表现出间歇性,规则或不规则的左,右束支传导阻滞,同时心电图上是伴有房室传导阻滞,传导心动的P-R间期,QRS波群宽大或有切迹。

心室内传导阻滞的心电图检查往往可以比较准确的进行诊断,在做心电图时候,患者应该处于安静的状态下进行,周围的环境应该安静,注意患者的心电图检查过程当中的保暖,在检查前向患者简单进行解释检查的必要性以及检查过程当中的注意事项。如果左、右束支同时发生阻滞,则将引起完全性房室传导阻滞,这是因为心室起搏点的位置低,其频率较慢,易致阿斯综合征发作,应考虑及早安装人工心脏超搏器。

心室内传导阻滞的心电图检查对于疾病的诊断与治疗有重要的指导意义,心电图检查首先具有快速诊断的价值,在临床上应用相对来说是比较广泛的;其次心电图操作方便,作为无创的检查,可以多次进行,并且可以看到心室内传导阻滞的变化过程。