血栓性静脉炎

血栓性静脉炎鉴别

    中医诊断:

     (1)血栓性浅静脉炎:

  ①脉络湿热:

  证候:沿脉络走行突然出现疼痛、色红、肿胀、灼热,可摸到硬结节或索条状物,以下肢多见,可伴有全身不适、发热等症状。舌红苔薄黄或黄腻,脉象弦数或滑数或濡数。

  证候分析:湿热之邪侵及脉络,气血瘀滞,脉络不通,故沿脉络走行出现疼痛、红肿;瘀血结于脉络,故可触及硬结或条索状物;湿热交争,故可见周身不适、发热等症状。舌红苔薄黄或黄腻,脉弦数、滑数、濡数均为湿热阻滞脉络之象。

  ②脉络瘀阻:

  证候:脉络走行呈硬条索状,粗细不均,可有不同程度的自发痛、触痛及牵拉痛,本症多发于胸腹部、上肢,其次为颈部。无明显全身症状。舌质淡紫,苔薄白,脉缓涩或沉细涩。

  证候分析,脉络瘀阻,瘀血结聚,故可见硬索条状脉络,粗细不等;脉络不通,不通则痛,故可见局部自发痛、触痛或牵拉痛。舌质淡紫,苔薄白,脉缓涩或沉细涩为脉络瘀阻之象。

  (2)深部静脉血栓形成

  ①脉络湿热:

  证候:患肢突然肿胀、疼痛,皮色黯红,皮温升高,全身症状不明显、有的患者体温可升高。舌质淡紫或有瘀点、瘀斑,苔黄腻,脉滑数或弦数。

  证候分析:湿热外侵,脉络瘀滞,血运受阻,水津外溢,故肢体肿胀、疼痛,皮色黯红;湿热交争,故皮温升高或见体温升高;舌质淡紫或有瘀点、瘀斑,苔黄腻,脉滑数或弦数为湿热阻滞脉络之象。

  ②脉络湿瘀:

  证候:患肢肿胀、疼痛,皮色苍白或正常,皮肤温度升高,全身症状不明显,舌质淡紫,或有瘀点、瘀斑,苔白腻,脉沉紧或濡涩。

  证候分析:本型常为脉络湿阻型的恢复期。血瘀湿浊,阻滞脉络,致使肢体肿胀、疼痛,而皮色可为苍白,亦可正常,皮肤微热。舌淡紫,或有瘀点、瘀斑,苔白腻,脉沉紧或濡涩为湿瘀互阻脉络之象。

  ③脾虚湿阻:

  证候:身疲乏力,患肢肿胀,沉重胀痛,皮肤温度不高或仅有微热,肤色正常或色暗,或伴肢体脉络迂曲、舌质淡暗,苔白腻,舌体胖边有齿痕,脉缓或濡。

  证候分析:久病脾虚,水湿不运,停滞肌肤,湿性重浊,故疲乏无力、肢体肿胀、沉重;湿浊停滞日久亦可阻滞血脉,致血运不畅,瘀血结聚,而见肤暗、肢体脉络迂曲。舌质淡暗,苔白腻,舌体胖大,边有齿痕,脉缓或濡为脾虚湿阻,脉络不畅之象。


血栓性静脉炎专家答疑

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