什么是先天性高位肩胛

2013-05-11 14:48:26

李进廷 副主任医师 农安县中医院

有的人看起来就是怪怪的,肩胛骨比较高,就像一直耸着肩一样,有部分人是由于后天的习惯不好,有的就是先天的原因了,这种病叫先天性高位肩胛。是一种为较少见的一种先天性畸形。大多同时会有肋骨、颈、胸椎的畸形。

原因

这是胚胎期间肩胛带下降不全的结果。可发生在一侧或者双侧。本症真正原因目前不明,学说很多。如:

(1)与遗传因素有关;

(2)与羊水量过多引起宫内压力过高有关;

(3)与肌肉组织缺损或肩胛骨和椎体间的异常关节有关。

各种因素主要影响胚胎早期,尤其是颈脊柱及上肢芽发育和肩胛骨下降阶段。如于胚胎第3月内肩胛骨未完成下降进程,降至胸壁后侧,则会形成高肩胛症。

临床表现

临床表现主要为患儿在1岁之后即能发现患肩增高,“高”即是指肩胛骨与肛廓相互关系而言,呈耸肩短颈的外形,肩关节外展上举功能明显受限,患肢肩胛带肌肉不发达,年龄稍大的患者可合并脊柱及胸廓畸形,肩胛骨发育小,下角升高,上下径变短,横径变宽。肩关节的外展上举受限,与肩胛骨的部位置及发育畸形不无关系。

手术治疗

1、年龄以3-7岁时手术效果较好。年龄太小则不能耐受手术。8岁以上者,手术时过于注重矫正畸形,常引起臂丛神经牵拉而造成损伤,同时组织发育接近成熟,缺乏弹性,对肩胛骨位置的变化适应性差,故功能改善收效甚少,应慎重考虑。

2、畸形程度对畸形严重合并有功能障碍者应考虑手术,功能障碍不著而仅有外观畸形可不考虑手术。双侧畸形:如畸形对称可不考虑手术治疗。

3、如合并有其它脊柱及肋骨严重畸形,估计术后功能改善不大,不应手术治疗。

4、手术原则是松解肩胛骨周围软组织,使肩胛骨下降至正常位置,切除阻碍肩胛骨下降的骨性、肌性连接,注意避免血管、神经损伤。

从每一个生命个体来说,每个人的生命都是有尊严的,作为父母,不能过于追求完美而忽略了对出生缺陷患儿的关爱。当你的孩子有缺陷的时候,不要放弃,勇敢的承担责任,用加倍的爱心来呵护这个不幸而脆弱的生命。